Лечение белого налета на языке у ребенка: всегда ли это молочница

Белый налет на языке у ребенка часто вызывает беспокойство у родителей. Особенно это касается младенцев: сегодня язык был розовым, а после нескольких кормлений появился беловатый слой. Это остатки молока? Признак молочницы? Нужно ли лечение? 

В большинстве случаев белый налет не представляет опасности. Наиболее частыми причинами являются так называемый milk tongue («молочный язык») и оральный кандидоз (молочница). Важно понимать различия между этими состояниями, чтобы не лечить то, что является вариантом нормы, и одновременно не пропустить ситуацию, когда ребенка стоит показать врачу. 

Что такое milk tongue («молочный язык»)? 

Milk tongue - это белый налет, который образуется на поверхности языка после грудного вскармливания или кормления смесью. Это не заболевание и не инфекция. 

У младенцев выработка слюны еще недостаточно активна, а самоочищение ротовой полости работает не так эффективно, как у старших детей. Из-за этого частицы молока могут задерживаться между сосочками языка и формировать беловатый налет. 

Как выглядит milk tongue? 

Для него характерно: 

• налет расположен преимущественно на языке;  
• внутренняя поверхность щек, десна и нёбо остается чистыми;  
• ребенок хорошо сосет грудь или бутылочку;  
• нет боли или дискомфорта;  
• нет повышения температуры;  
• ребенок не отказывается от пищи;  
• налет может становиться менее заметным между кормлениями.  

Milk tongue не требует медикаментозного лечения и обычно исчезает самостоятельно с возрастом. 

Нужно ли очищать язык младенца? 

Специально счищать налет марлей, бинтом или содовыми растворами не рекомендуется. Избыточное механическое очищение может травмировать нежную слизистую оболочку ротовой полости. 

Достаточно обычного ухода в соответствии с возрастом ребенка. Если малыш находится на грудном вскармливании и хорошо себя чувствует, отсутствуют другие симптомы, дополнительных мер обычно не требуется. 

Что такое молочница? 

Молочница (оральный кандидоз) - это грибковая инфекция слизистой оболочки рта, которую вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. 

Эти грибы могут быть присутствующими в организме человека без симптомов, но при определенных условиях начинают активно размножаться. 

Молочница чаще возникает: 

• у младенцев;  
• после приема антибиотиков;  
• у детей, которые используют ингаляционные стероиды;  
• у детей с состояниями, которые сопровождаются ослаблением иммунной системы.  

Как отличить молочницу от milk tongue? 

В пользу milk tongue говорит: 

• белый налет только на языке;  
• отсутствие жалоб;  
• хороший аппетит;  
• удовлетворительное общее состояние.  

В пользу молочницы говорит: 

• белые пятна или налеты не только на языке, но и на щеках, деснах, нёбе;  
• плотный налет, который трудно снимается;  
• покраснение или раздражение слизистой под налетом;  
• плач и беспокойство во время кормления;  
• отказ от груди или бутылочки;  
• боль при глотании у старших детей.  

У многих детей молочница может протекать без выраженных симптомов, но если ребенок стал хуже есть или имеет признаки дискомфорта, стоит обратиться к врачу.  

Как врач устанавливает диагноз? 

В большинстве случаев достаточно осмотра ротовой полости. 

Педиатр или детский стоматолог оценивает: 

• локализацию налета;  
• его внешний вид;  
• возможность удаления;  
• наличие воспаления слизистой;  
• общее состояние ребенка.  

Дополнительные лабораторные исследования нужны редко. В отдельных случаях врач может взять мазок со слизистой оболочки для подтверждения грибковой инфекции.  

Как лечат молочницу? 

Тактика зависит от возраста ребенка и выраженности симптомов. 

При подтвержденном кандидозе врач может назначить противогрибковые препараты. Самостоятельно использовать противогрибковые средства, антисептики или народные методы лечения не стоит. 

Если ребенок использует ингаляционные стероиды, после каждого ингаляции рекомендуют полоскать рот или давать несколько глотков воды - это помогает уменьшить риск развития кандидоза.  

Чего не стоит делать? 

Если вы заметили белый налет на языке, не спешите с лечением. 

Не рекомендуется: 

• самостоятельно назначать противогрибковые препараты;  
• обрабатывать рот содой без рекомендации врача;  
• интенсивно счищать налет бинтом или марлей;  
• использовать безрецептурные ополаскиватели для ротовой полости у маленьких детей;  
• прекращать грудное вскармливание из-за появления налета.  

Когда нужно обратиться к врачу? 

Запишитесь на консультацию, если: 

• вы не уверены, что это именно milk tongue;  
• налет распространяется на щеки, десна или нёбо;  
• ребенок отказывается от пищи или питья;  
• кормление стало болезненным;  
• появилась повышенная температура;  
• ребенок теряет вес;  
• налет не исчезает или увеличивается в течение нескольких дней;  
• эпизоды молочницы повторяются.  

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ребенок не может глотать, имеет признаки обезвоживания или у него резко ухудшилось общее состояние.