Лечение ангины, причины, виды заболевания, особенности клиники и жалоб

Боль в горле - одна из самых частых причин обращения родителей к педиатру. Однако далеко не каждый случай требует лечения антибиотиками. У большинства детей воспаление горла вызывают вирусы, но иногда причиной заболевания становится бактерия - β-гемолизирующий стрептококк группы А. 

Стрептококковый тонзилофарингит требует своевременной диагностики и правильного лечения. Это помогает быстрее облегчить симптомы, снизить риск передачи инфекции другим людям и предотвратить развитие возможных осложнений. 

Что такое стрептококковый тонзилофарингит? 

Это острое бактериальное заболевание, которое поражает небные миндалины и слизистую оболочку горла. Чаще всего оно встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, особенно в осенне-зимний и ранне-весенний периоды. 

Инфекция передается от человека к человеку через мелкие капли слюны и выделения из носоглотки во время кашля, чихания, разговора или тесного контакта. 

Какие симптомы могут свидетельствовать о стрептококковой инфекции? 

У ребенка могут наблюдаться: 

• внезапная интенсивная боль в горле;  
• повышение температуры тела;  
• покраснение и отек миндалин;  
• белые налеты или гнойные нашарования на миндалинах;  
• увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;  
• головная боль;  
• боль в животе;  
• тошнота или рвота;  
• снижение аппетита из-за боли при глотании.  

В то же время важно помнить: ни один отдельный симптом не позволяет самостоятельно установить диагноз. Наличие кашля, насморка, охриплости голоса или конъюнктивита чаще свидетельствует о вирусной природе заболевания. 

Как подтверждают диагноз? 

Только по клиническим проявлениям не всегда можно отличить стрептококковую инфекцию от вирусной. Поэтому врач может рекомендовать дополнительное обследование. 

Чаще всего используют: 

• быстрый тест на стрептококк (стрептотест) — результат можно получить в течение нескольких минут;  
• бактериологическое исследование мазка из горла — может быть рекомендовано в отдельных случаях, например, после негативного быстрого теста, если клиническая картина вызывает сомнения.  
• Самостоятельно начинать прием антибиотиков без подтверждения диагноза не рекомендуется. 

Как лечат стрептококковый тонзилофарингит? 

Если стрептококковая инфекция подтверждена, врач может назначить антибактериальное лечение. Очень важно соблюдать рекомендации по длительности приема препарата и не прекращать лечение самостоятельно после улучшения состояния. 

Обычно первые признаки улучшения появляются в течение 48–72 часов с начала терапии. Если этого не происходит или состояние ребенка ухудшается, необходимо повторно обратиться к врачу. 

Поддерживающее лечение также помогает ребенку легче перенести болезнь. Полезными могут быть: 

• достаточное употребление жидкости для профилактики обезвоживания;  
• мягкая пища, которая не раздражает горло;  
• прохладительные напитки или мороженое, если ребенку от них становится легче;  
• жаропонижающие и обезболивающие средства в возрастных дозировках по рекомендации врача.  

Когда ребенок может вернуться в коллектив? 

После начала антибиотикотерапии ребенок обычно перестает быть заразным через 24 часа. При условии улучшения самочувствия и отсутствия повышенной температуры он может вернуться в детский сад или школу. 

Если антибиотики не назначались, вопрос сроков возвращения в коллектив стоит обсудить с врачом индивидуально. 

Когда нужно немедленно обратиться к врачу? 

Повторный осмотр необходим, если у ребенка: 

• температура сохраняется более 48–72 часов после начала лечения;  
• появился сыпь;  
• возникло затрудненное дыхание;  
• ребенку трудно глотать жидкость или пищу;  
• появилась выраженная слюнотечение из-за невозможности глотать;  
• ребенок не может широко открыть рот;  
• боль в горле значительно усилилась;  
• возник отек или покраснение шеи;  
• появилось кровотечение из ротовой полости.  

Также стоит обратиться к врачу, если в течение 1–3 недель после перенесенной инфекции у ребенка возникли отеки или изменился цвет мочи. 

Как уменьшить риск распространения инфекции? 

Предотвратить передачу стрептококка помогают простые правила: 

• регулярно мыть руки с мылом;  
• пользоваться индивидуальной посудой и средствами гигиены;  
• не делиться едой и напитками;  
• закрывать рот и нос во время кашля или чихания;  
• прививать ребенка не трогать лицо грязными руками.  

На данный момент вакцины для профилактики стрептококкового тонзилофарингита не существует.