Симптомы гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, диагностика, лечение
Кардиомиопатия (КМП) – невоспалительное поражение мышечной ткани сердца. Заболевают люди обоего пола в различных возрастных группах. Выделяют гипертрофическую, дилатационную и рестриктивную кардиомиопатии. Смерть при ишемической кардиомиопатии сердца может случиться из-за внезапной остановки сердца. Поэтому так важны своевременные диагностика и лечение заболевания.
Причины вторичной кардиомиопатии у детей и взрослых
Поражение миокарда при КМП бывает первичным и вторичным. Выделяют три основные формы первичной кардиомиопатии – врожденную, смешанную, приобретенную. Врожденная кардиомиопатия обусловлена нарушением закладки тканей миокарда во время эмбрионального развития.
Вторичные КМП развиваются вследствие какого-либо заболевания. Причиной вторичной кардиомиопатии у детей может стать пневмония, бронхиальная астма. У взрослых триггерами развития заболевания служат отравление алкоголем, медикаментами, солями тяжелых металлов, а также вирусные инфекции, сахарный диабет, уремия, тиреотоксикоз, подагра, панкреатит, цирроз печени, миастения.
Типы вторичной кардиомиопатии:
- алкогольная – развивается вследствие регулярного воздействия этанола и формирования жировой дистрофии миокарда;
- лекарственная;
- дисметаболическая кардиомиопатия – возникает в результате нарушений обмена веществ при гипо- и гипертиреозе, сахарном диабете;
- пищеварительная – развивается вследствие заболеваний органов ЖКТ (цирроз печени, панкреатит и другие);
- коллагенозная – формируется при патологиях соединительной ткани (склеродермия, СКВ и прочие);
- инфекционная – ее развитие связано с воздействием бактериальных, вирусных, паразитарных инфекций;
- дислипидозная – развивается вследствие нарушения липидного обмена (болезнь Андерсона-Фабри, синдром Хантера, болезнь Сандхоффа);
- инфильтрационная – вызвана инфильтрацией при саркоидозе, карциноматозе, лейкемии;
- дисгормональная кардиомиопатия – развивается из-за гормональных сбоев.
Симптомы кардиомиопатии
Гипертрофическая кардиомиопатия – это выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка, возникающая без видимой причины. Симптомы гипертрофической обструктивной кардиомиопатии у 90% больных проявляются выраженной одышкой в покое и при физической нагрузке, а также ночными приступами сердечной астмы. Пациенты часто жалуются на головокружение и обморочное состояние.
Кардиомиопатия опасна тем, что при отсутствии каких-либо клинических проявлений может наступить внезапная смерть (у 22% пациентов). Летальный исход чаще наступает у подростков и молодых людей. В приблизительно 60% таких случаев внезапная смерть наступает в состоянии покоя, в остальных – после значительной физической нагрузки.
Аритмия и ишемия миокарда могут вызвать артериальную гипотонию, усиление обструкции выносящего тракта левого желудочка, укорочение времени диастолического наполнения, что и приводит к смерти.
Признаки рестриктивной кардиомиопатии:
- одышка;
- боль в сердце при физической активности;
- периферические отеки;
- боли в правом подреберье;
- асцит и увеличение живота;
- набухание вен на шее.
При аускультации выслушиваются ритм галопа, систолический шум недостаточности митрального и трехстворчатого клапанов. При застое крови в легких слышны хрипы.
Осложнения. Диагностика дилатационной кардиомиопатии
Кардиомиопатия чревата серьезными осложнениям. Могут развиться:
- сердечная недостаточность;
- клапанная дисфункция;
- отеки;
- аритмии;
- эмболия.
Обследование пациентов с отягощенным семейным анамнезом по КМП – основной способ раннего выявления заболевания. Для постановки диагноза используют такие методы, как ЭКГ, эхокардиографию, велоэргометрию, МРТ, рентгенографию грудной клетки, холтеровское мониторирование.
Диагностика дилатационной кардиомиопатии включает изучение анамнеза, физикальные, инструментальные и лабораторные методы обследования (анализы крови, ЭКГ, УЗИ, рентгенография грудной клетки, КТ/МРТ, нагрузочные тесты и другие).
Лечение кардиомиопатии
Эффективность бета-адреноблокаторов достигает 70%. Препараты заметно уменьшают одышку, снижают потребность миокарда в кислороде, что облегчает стенокардию. Антагонисты кальция назначают при противопоказаниях к применению бета-адреноблокаторов или при их недостаточной эффективности. Препараты снижают ЧСС и АД, улучшают диастолическую функцию за счет фазы быстрого наполнения.
Лечение алкогольной кардиомиопатии будет эффективным лишь при условии полного прекращения приема алкоголя и коррекции метаболических нарушений, вызванных заболеванием. В остальном терапия алкогольной КМП мало отличается от лечения кардиомиопатии другой этиологии. Назначают блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторов, диуретики. Подробнее о лечении различных видов кардиомиопатии читайте на нашем сайте https://dobrobut.com .
Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Диагностика нарушений сердечного ритма путем мониторинга ЭКГ
81 просмотр
