Відкрите та ендоваскулярне протезування аорти
Аневризма аорти — це мішковидне розширення аорти, найбільшої судини, що переносить збагачену киснем кров від серця до інших частин тіла. Аорта постійно розширюється та скорочується, проштовхуючи кров системою кровообігу. З кожним ударом серця стінка судини в області аневризми все більше розтягується, стає тонкою та крихкою.
Найчастіше проблеми виникають у області черевної аорти — магістральної судини, якою кров надходить до нижніх кінцівок. У разі розшарування та розриву аневризми розвиваються небезпечні для життя стани, що викликані внутрішньою кровотечею. Розрив аневризми займає 15 місце в світі у переліку причин смерті та 10 місце – за смертністю серед чоловіків, старших за 55 років.
Ознаки аневризми
Аневризма черевної аорти часто протікає безсимптомно, а тому її виявляють під час діагностики щодо інших патологій. Якщо у вас виник раптовий біль у області живота чи спини — негайно вдавайтеся до невідкладної медичної допомоги. Це основні симптоми, що виникають під час розриву аорти. Біль буває нестерпним, супроводжується відчуттям страху, паніки, нестачі повітря. Необхідно якомога швидше вжити екстрених заходів задля уникнення больового шоку та смерті від внутрішнього крововиливу.
Причини
Причини розвитку аневризми аорти можуть бути вродженими й набутими. До перших відносять генетичні внутрішньоутробні аномалії розвитку; другі ж пов'язані з запальними або дегенеративними (незапальними) процесами.
У загальному списку захворювань, що призводять до появи судинного дефекту, домінуючу роль відводять атеросклерозу, який, у більшості, розвивається у людей з артеріальною гіпертензією, неправильним обміном речовин, шкідливими звичками (паління, вживання алкоголю).
Діагностика
Основні методи діагностики, на підставі яких визначають тактику лікування: рентгенографія, УЗД, комп'ютерна томографія. Проводять диференціацію від новоутворень в області легень і середостіння, черевини, а також від уражень лімфатичних вузлів. За результатами обстеження (у разі підтвердження аневризми) лікар приймає рішення щодо можливості проведення протезування аорти.
Лікування аневризми
Спосіб лікування патології залежить від її розміру, ступеню розшарування, швидкості збільшення, загального стану здоров'я пацієнта. Невеликі аневризми черевної аорти (діаметром менше 4 см) вкрай рідко розриваються, але їх стан необхідно постійно контролювати.
Пацієнти проходять ультразвукове дослідження раз на півроку, аби лікар міг отримати об'єктивну картину щодо зростання аневризми та ризику її розриву. Обов'язково слід відмовитися від паління, пройти курс лікування від гіпертонії та атеросклерозу.
Великі аневризми (діаметром понад 4,5 см) потребують оперативного втручання, що проводиться за двома методиками: відкритою хірургією та ендоваскулярним лікуванням.
Операція з відкритим доступом
Відкрите хірургічне втручання передбачає резекцію аневризми черевної аорти з подальшим протезуванням. У цьому випадку використовується протез — синтетична трубка з медичного тканого матеріалу. Хірург отримує доступ до ураженої ділянки через розріз у черевній порожнині. За нормального перебігу відновлення, пацієнта виписують зі стаціонару за 4-10 дні після операції.
Ендоваскулярна операція
Альтернативою відкритому хірургічному втручанню є ендопротезування аорти з фіксацією стенту. Ендоваскулярна операція являє собою малоінвазивне хірургічне втручання шляхом транскутанної пункції. Усі маніпуляції проводять через два невеликі розрізи в паху.
За допомогою спеціальних хірургічних інструментів всередині судини встановлюють імплант, що називають стент-графтом (сітчастий металевий каркас з полімерної тканиною всередині). Протез прикріплюють до стінок аорти, а медична тканину ізолює судинний просвіт від сполучення з порожниною аневризми. Частину судини, що утворилася шляхом випинання стінки, відсікають від судинної системи, що й обумовлює відновлення кровопостачання серця.
Рішення щодо вибору типу втручання приймається консиліумом фахівців, які враховують тип аневризми аорти, її розміри, анатомічні особливості, супутні патології пацієнта та безліч інших чинників.
Надалі лікар обговорить з вами можливі варіанти, і ви спільно оберете найбільш прийнятний вид лікування, враховуючи ризики, прогнози, вартість послуг та інші фактори.
У своїй практиці ми застосовуємо:
- інноваційне обладнання для діагностики та лікування;
- кращі стент-графти та штучні судини провідних зарубіжних виробників;
- європейські протоколи лікування та реабілітації;
- новітні медикаментозні засоби та витратні матеріали.
Для екстреного виклику бригади лікарів – зателефонуйте: 5288. Якщо записуєтеся на прийом вперше – оформіть запис через мобільний додаток клініки (завантажте його на телефон або планшет) або зателефонуйте за контактними телефонами: 067 668 0 964, 050 512 8 980.