Открытое и эндоваскулярное протезирование аорты

Аневризма аорты представляет собою мешковидное расширение в аорте — самом крупном сосуде, переносящем обогащенную кислородом кровь от сердца к другим частям тела. Аорта постоянно расширяется и сокращается, проталкивая кровь по системе кровообращения. С каждым ударом сердца стенка сосуда в области аневризмы все больше растягивается, становится истонченной и хрупкой.

Чаще всего проблемы возникают в области в брюшной аорты — магистральном сосуде, откуда кровь поступает в нижние конечности. В случае расслоения и разрыва аневризмы развиваются опасные для жизни состояния, вызванные внутренним кровотечением. Разрыв аневризмы занимает 15 место в мире в списке причин смерти и 10 место — по смертности у мужчин старше 55 лет.

Признаки аневризмы

Аневризма брюшной аорты часто протекает бессимптомно и обнаруживается при проведении диагностики по вопросам другой патологии. Если у вас возникла внезапная боль в области живота и спины — немедленно прибегайте к неотложной медицинской помощи. Это основные симптомы, возникающие во время разрыва аорты. Боль бывает нестерпимой, сопровождается чувством страха, паники, нехватки воздуха. Необходимо как можно быстрее принять экстренные меры, чтобы избежать болевого шока и смерти от внутреннего кровоизлияния.

Причины

Причины развития аневризмы аорты могут быть врожденными и приобретенными. К первым относятся генетические внутриутробные аномалии развития; вторые связаны с воспалительным или дегенеративным (невоспалительным) процессом.

В общем списке заболеваний, приводящих к появлению сосудистого дефекта, доминирующая роль отводится атеросклерозу, который, в большинстве своем, развивается у людей с артериальной гипертензией, неправильным обменом веществ, вредными привычками (табакокурение, употребление алкоголя).

Диагностика

Основные диагностические методы, на основании которых определяется тактика лечения: рентгенография, УЗИ, компьютерная томография. Проводится дифференциация от новообразований в области легких и средостения, брюшины, а также от поражений лимфатических узлов. По результатам обследования (в случае подтверждения аневризмы) врач принимает решение о возможности проведения протезирования аорты.

Лечение аневризмы

Способ лечения патологии зависит от ее размера, степени расслоения, скорости увеличения, общего состояния здоровья пациента. Небольшие аневризмы брюшной аорты (диаметр менее 4 см) крайне редко разрываются, но их состояние должно находиться под постоянным медицинским контролем.

Пациенты проходят ультразвуковое исследование раз в полгода, чтобы лечащий врач получал объективную картину о росте аневризмы и рисках ее разрыва. В обязательном порядке следует отказаться от курения, пройти курс лечения по поводу гипертонии и атеросклероза.

Большие аневризмы (диаметром 4.5 см и более) требуют оперативного вмешательства, которое проводится по двум методикам: открытая хирургия и эндоваскулярное лечение.

Операция с открытым доступом

Открытое хирургическое вмешательство предусматривает резекцию аневризмы брюшной аорты с последующим протезированием. В данном случае использует протез ― синтетическая трубка из медицинского тканого материала. Хирург получает доступ к пораженному участку через разрез в брюшной полости. При нормальном ходе восстановления пациенты выписываются из стационара через 4-10 дней.

Эндоваскулярная операция

Альтернативой открытому хирургии служит эндопротезирование аорты с фиксацией стента. Эндоваскулярная операция представляет собою малоинвазивное хирургической вмешательство путем транскутанной пункции. Все манипуляции - через два небольших разреза в паху.

С помощью специальных хирургических инструментов внутри сосуда устанавливают имплант, называемый стент-графтом (сетчатый металлический каркас с полимерной тканью внутри). Протез прикрепляется к стенкам аорты, а медицинская ткань изолирует сосудистый просвет от сообщения с полостью аневризмы. Та часть сосуда, которая образовалась путем выпячивания стенки, отсекается от сосудистой системы, что и обусловливает восстановление кровоснабжения сердца.

Решение о выборе вмешательства для пациента принимается на консилиуме специалистов, где учитывается тип аневризмы аорты, ее размеры, анатомические особенности, сопутствующая патология пациента и множество других факторов.

Затем врач обсудит с вами возможные варианты, и вы совместно выберите наиболее приемлемый вид лечения, учитывая риски, прогнозы, стоимость услуг и другие факторы.

В своей практике мы применяем:

• инновационное оборудование для диагностики и лечения;
• лучшие стент-графты и искусственные сосуды зарубежных ведущих производителей;
• европейские протоколы лечения и реабилитации;
• новейшие медикаментозные средства и расходные материалы.

Для экстренного вызова бригады врачей — звоните по телефону: 5288. Если записываетесь на прием впервые — оформите запись через мобильное приложение клиники (скачайте на телефон или планшет) или позвоните по контактным телефонам: 067 668 0 964, или 050 512 8 980.