Гострий та хронічний дакріоцистит у дітей - симптоми, лікування
Вроджений дакріоцистит у дітей – патологія, спричинена аномалією розвитку носослізного протоку. Зустрічається вона у 1-5% малюків і при відсутності лікування може привести до переходу процесу в хронічну форму. Вторинний дакріоцистит розвивається, як правило, на фоні синуситу, хронічного риніту, після ГРВІ, при ушкодженнях слізних канальців, при переломах кісток носа і орбіти, поліпах порожнини носа.
Причини дакріоциститу
Вроджена форма розвивається при аномалії розвитку носового виходу носослізного протоку, який в цьому випадку закінчується сліпим мішком. Це відбувається через те, що плівка, яка закриває канал під час внутрішньоутробного розвитку, залишається цілою і не рветься під час першого вдиху новонародженого. У результаті нормальний відтік слізної рідини в порожнину носа відсутній, сльоза затримується в протоку, в якому і виникає застій. Так формується сприятливе середовище для зростання патогенних і умовно-патогенних мікробів, які викликають запалення. Мікроорганізми найчастіше проникають в канал в момент пологів зі статевих шляхів матері.
Симптоми дакріоциститу
У перші дні життя новонародженого в області ока з'являється невелика кількість слизисто-гнійного виділень. З плином часу ця кількість зростає, а виділення стають більш рідкими. Найчастіше захворювання проходить самостійно, оскільки через запальний процес збережена плівка стоншується і в певний момент розривається. Таким чином відтік сльози по носослізному каналу відновлюється.
Якщо ж плівка зберігається, процес переходить в хронічну форму, і тоді без спеціалізованого лікування не обійтися. Відмова від лікування або самолікування може стати причиною повної непрохідності носослізного каналу внаслідок спайок, зрощень, звуження його просвіту, а також призвести до кон'юнктиву, флегмони слізного мішка і орбіти, кератиту з подальшою стійкою втратою зору, сепсису.
Саме тому сайт dobrobut.com рекомендує при найменших ознаках неблагополуччя в органі зору якомога раніше звернутися до офтальмолога.
Лікування дакріоциститу у дітей
Мета лікування даного захворювання:
- відновлення прохідності носослізного каналу;
- усунення інфекції;
- придушення запального процесу;
- профілактика ускладнень і лікування тих, що вже виникли.
При своєчасному зверненні до фахівця досить консервативної терапії.
Починається лікування з масажу слізного мішка, при якому фахівець енергійними рухами видавлює його вміст у бік носа. Лікар навчає батьків цієї маніпуляції, яку потрібно виконувати щодня. Двічі на тиждень її проводить офтальмолог, заодно контролюючи її результативність. Якщо ефект від масажу відсутній, лікар вдається до промивання сльозовідвідних шляхів.
Протягом місяця ця процедура, яка виконується за допомогою спеціального шприца, цілком здатна привести до успіху. Якщо ж цього не станеться, то з двомісячного віку проводять ретроградне зондування носослізного каналу спеціальним тонким зондом. Зазвичай, після першої ж процедури протягом 2-3 днів зникає гній і сльозотеча. Подальшого лікування дитина не потребує. Іноді може знадобитися повтор зондування через 5-7 днів.
Відсутність ефекту від ретроградного зондування, проведеного не менше 3 раз, змушує лікаря перейти до зондування через верхню слізну точку – вхід в носослізний канал з боку ока. Процедура рекомендована малюкам з чотиримісячного віку, і проводиться 3-4 рази з тижневим інтервалом.
Всі перераховані маніпуляції проводять при дакріоциститі у дітей до року. Якщо жодна з них не увінчалася успіхом, вважається, що процес став хронічним і тоді лікарі займають вичікувальну позицію до досягнення дитиною 2,5-3 років. Після цього проводиться операція, в ході якої реконструюється зв'язок носослізного каналу з порожниною носа. Таке довге очікування пояснюється тим, що лицевий череп малюка продовжує формуватися, і, якщо прооперувати його занадто рано, створений вихід може закритися через зміни форми кісток обличчя дитини.
Дакріоцистит – захворювання з сприятливим прогнозом і його можна вилікувати, ретельно виконуючи рекомендації лікаря. Не затягуйте з візитом до фахівця при перших же ознаках хвороби. Тоді ймовірність швидкого лікування максимальна.
