Лапароскопическая гастрэктомия: удаление желудка

Операция по удалению желудка: показания и особенности проведения

Резекция желудка – операция с иссечением пораженной части органа с дальнейшим восстановлением целостности пищеварительной системы. Оперативное вмешательство проводится при возникновении таких опасных заболеваний, как опухоли. Тяжелая степень язвенной болезни – серьезное показание для проведения лапароскопической резекции желудка. Операция проводится под общим наркозом. Ее продолжительность – от полутора до трех часов. Продольная резекция желудка назначается пациентам с высокой степенью ожирения. Такая операция используется для уменьшения объема органа.

Виды резекции желудка:

• экономная, при которой удаляют не более трети органа;
• типичная (обширная) с удалением двух третей желудка;
• субтотальная с иссечением 4/5 органа;
• тотальная, при которой удаляется около 90% желудка.

Решение в данном вопросе принимает врач, учитывая показания и расположение патологии.

Что нужно знать об гастрэктомии

Гастроэктомия – хирургическая операция с полным удалением желудка и наложением пищеводно-кишечного анастомоза.

Показания для гастрэктомии:

• злокачественные опухоли – основное показание;
• диффузный полипоз (множественные полипы рассеяны по всей слизистой желудка);
• хроническая язвенная болезнь с кровотечением;
• перфорация стенки желудка;
• крайняя степень ожирения.

Учитывая возможную кровопотерю, длительный наркоз и большой объем вмешательства у операции по удалению желудка, выделяют определенные противопоказания. Тяжелое состояние больного, рак с множественными метастазами, декомпенсация со стороны сердечно-сосудистой системы и легких, проблемы со свертываемостью крови – основные из них.

Важно: подготовка к данной операции требует тщательнейшего обследования пациента, включая лечение сопутствующих заболеваний.

Принимая к сведению серьезность операции, стоит отметить, что риск возникновения осложнений довольно велик. Из наиболее вероятных последствий гастрэктомии следует выделить анемию, потерю веса, кровотечение, рецидив опухоли и рефлюкс-эзофагит.

Операция по удалению желудка: подготовка

Перед плановой операцией больному предстоит консультация ряда специалистов, включая терапевта, эндокринолога, кардиолога и т.д. При наличии хронических заболеваний специалисты откорректируют схему лечения, что позволит безопасно перенести как саму операцию, так и наркоз. Лечением осложнений после резекции желудка занимается врач.

Кроме того, перед операцией пациенту необходимо сделать общий анализ крови и биохимию, анализ мочи, флюорографию и ЭКГ, УЗИ брюшной полости, МРТ пораженного участка и фиброгастроскопию с биопсией.

На нашем сайте https://dobrobut.com/ представлена полная информация по теме. Позвонив по вышеуказанным номерам, вы сможете записаться на консультацию и при необходимости пройти полный курс обследования.

Лапароскопическая резекция желудка: ход операции

Учитывая тот факт, что операция в большинстве случаев проводится при онкологии, рассмотрим именно этот вариант.

Операция по удалению желудка осуществляется под общим наркозом. Средняя продолжительность – от двух до пяти часов. На время ее проведения больному вводят мочевой катетер.

После введения пациента в наркоз хирург производится довольно большой разрез (для лучшего обзора и удаления пораженной области) и осматривает органы. При гастрэктомии удаляется желудок в полном объеме, его связки, оба сальника, жировая клетчатка и лимфоузлы. В некоторых случаях может быть произведена резекция поджелудочной, печени и селезенки. Следующий этап – воссоединение тонкого кишечника с пищеводом.

Эта операция считается особо травматичной с высоким риском развития осложнений. Боли после удаления желудка, как правило, проходят в течение месяца.

Последствия гастрэктомии

Рефлюкс-эзофагит – воспаление пищевода при забросе в него содержимого кишечника. Проявляется болями различной интенсивности, изжогой и тошнотой.

Анемия связана с возможным кровотечением во время операции и как следствие низким гемоглобином.

Проявлениями демпинг-синдрома являются потливость, головокружение и тахикардия. Иногда наблюдается однократная рвота после еды. В этом случае очень важно соблюдение диеты после удаления желудка.

Особенности послеоперационного периода

В первые сутки есть и пить категорически запрещено. По истечению двух суток больному предлагают небольшое количество воды и жидкой пищи. Если все прошло благополучно и кишечник начал функционировать, рацион постепенно расширяют. Рекомендованы жидкие супы, каша-размазня и протертые блюда. Есть можно небольшими порциями 6-8 раз в день. Для регулирования роботы кишечника рекомендованы чернослив, вареная свекла и кисломолочные продукты. Реабилитации после удаления желудка стоит уделить особое внимание.

Прогноз после операции по удалению желудка

Продолжительность жизни после удаления желудка во многом зависит от причины, повлекшей за собой операцию, общего состояния больного, наличия или отсутствия осложнений, рецидива и т.д. Не стоит скрывать, что пациенту предстоит приложить максимум усилий для поддержания организма в послеоперационный период. Большое значение имеет выполнение рекомендаций врача и соблюдение диеты. На вопрос «сколько живут после удаления желудка?» нет однозначного ответа.

Инвалидность. В 95% случаях больные после гастрэктомии получают І или ІІ группы инвалидности.

В заключении необходимо напомнить о том, что после такой серьезной операции пациенту нужно поддерживать с врачом тесный контакт. Консультации, обследование, профилактические мероприятия помогут поддержать ваше здоровье.

Наш медицинский центр оказывает услуги по сопровождению больных, перенесших серьезные хирургические операции. Квалифицированные врачи ответят на все ваши вопросы и помогут разобраться в непонятных ситуациях. Приходите в любое время и звоните по вышеуказанным номерам – мы знаем, как вам помочь.

Список литературы

1. Курашвили Л. Р. Руководство к практическим занятиям по биопсийносекционному курсу (клиническая патанатомия): учебное пособие. – М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2012. – 74 с
2. Бордуновский В.Н., Бондаревский И.Я., Ионин В.П. Использование новых технологий при резекции печени // Вестн. хирургии. – 2010, № 5. – С. 88-90.
3. Кубышкин В.А., Козлов И.А., Алиханов Р.Б. Панкреатодуоденальная резекция с сохранением желудка при раке периампулярной зоны. Хирургия. 2001; 6: 55–58.
4. 149. Федоров С.П. «К оценке способов резекции желудка» Новый хирургический архив 1924, 1, - С. 125-130
5. Стилиди И.С. и др. Возможности улучшения качества жизни больных после одномоментной субтотальной резекции и пластики пищевода по поводу рака // Рос. онкологический журн. - 2007. - № 5.
6. Vijan S.S., Ahmed K.A., Harmsen W.S. et al. Laparoscopic vs open distal pancreatectomy: a singleinstitution comparative study // Arch Surg.- 2010.- Vol. 145.-P.616-621