Геморрагический инсульт: лечение, как проявляется болезнь, почему возникает

Геморрагический инсульт: лечение, как проявляется болезнь, почему возникает

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)

Геморрагический инсульт (апоплексический удар) развивается в результате нарушения целостности (разрыва) артериальных сосудов мозга на фоне гипертонического криза (резкого повышения артериального давления). Кровь проникает в мозговую ткань, образуя гематому (сгусток крови). Сдавление и гибель мозговой ткани вызывает характерную клиническую картину. Кровоизлияние в мозг более свойственно пожилому возрасту. Полную информацию о лечении геморрагического инсульта, осложнениях можно получить на нашем сайте https://dobrobut.com/

Чаще всего заболевание провоцируют:

  • тяжелые формы гипертонической болезни и другие патологии, приводящие к скачкообразному повышению давления;
  • врожденные сосудистые заболевания (аномалии) – например аневризмы;
  • длительное применение высоких доз тромболитических медикаментов (разжижающих кровь);
  • наследственное нарушение свертываемости крови – гемофилия;
  • ушибы и другие повреждения головы.

Кровоизлияние в мозг у новорожденных может стать следствием травматических повреждений во время родов.

Механизм развития геморрагического инсульта

Цепочка изменений в сосуде, приводящая к кровоизлиянию, выглядит следующим образом:

  1. I этап – патологический процесс (формирование холестериновых бляшек и тромбов в просвете сосуда) провоцирует истончение мышечной стенки артерии.
  2. II – происходит образование или прогрессирование уже имеющихся аневризм (мешкообразных выпячиваний сосуда).
  3. III – наблюдается разрушение сосудистой стенки и ее расслоение, вплоть до полного разрыва.

Эти три основных механических фактора приводят к кровоизлиянию, составляющему суть геморрагического инсульта. Кровотечение может быть диапедезным (с пропотеванием крови, плазмы и форменных элементов через целую, но истонченную стенку сосуда). Второй вариант – полный разрыв артерии, сопровождающийся обильной артериальной потерей крови. В итоге формируются гематомы и некротические изменения в тканях мозга.

Как распознать патологию

Заподозрить кровоизлияние в мозг может любой человек, зная характерные особенности его проявления.

Жалобы и симптомы, требующие немедленной помощи и лечения геморрагического инсульта:

  • предшествующие признаки – резкая головная боль, покраснение лица, зрение в «красном цвете»;
  • потеря сознания с характерным хрипом, учащенное, поверхностное и прерывистое дыхание;
  • проявления аритмии;
  • мгновенно развившиеся параличи или парезы (частичная обездвиженность) различных участков тела;
  • повышенное АД;
  • нарушения движения глаз, мимики лица;
  • специфические менингеальные симптомы (определяемые при врачебной диагностике).

Диагностическое обследование

Диагностика геморрагического инсульта, требующего незамедлительного лечения, включает:

  • неврологическое обследование (обнаружение специфических инсультных проявлений);
  • забор на анализ спинномозговой жидкости (для определения наличия элементов крови);
  • исследование глаз методом офтальмоскопии;
  • компьютерную томографию головного мозга с ангиографией (для уточнения локализации разрыва сосуда, объема крови);
  • МРТ головы;
  • лабораторные анализы крови (клинические и биохимические).

Геморрагический инсульт: медикаментозное лечение

Прогноз болезни зависит от времени начала лечебных мероприятий. Чем раньше начато лечение инсульта (кровоизлияния в мозг), тем более оптимистичный финал ожидает больного. Если помощь оказана в первые минуты и часы, то вероятность выживаемости людей с апоплексией головного мозга и восстановления утраченных функций становится на порядок выше.

Лечение обширного кровоизлияния в мозг проводится только в стационарах. Пациента помещают незамедлительно в реанимацию или в палату интенсивной терапии.

Экстренный терапевтический комплекс включает:

  • медикаментозную нормализацию давления гипотензивными медикаментами, вводимыми внутривенно, капельно на солевых растворах;
  • применение средств, нормализующих работу сердечной мышцы – кардиотоников;
  • обеспечение гигиены дыхательных путей – очистку ротовой и носовой полости от слизи, рвотных масс, крови);
  • в тяжелых случаях – искусственную вентиляцию легких;
  • профилактику и лечение отека мозга мочегонными и кортикостероидными лекарствами;
  • в некоторых случаях назначают антибиотикотерапию для предупреждения развития инфекций;
  • для исключения развития тромбообразования осуществляют введение гепарина и других тромболитиков, а для закрепления их действия больным добавляют антиагрегантные и вазопротекторные препараты (защищающие сосуды от дальнейшего разрыва);
  • введение пациентам с первых дней лекарств, способствующих восстановлению и защите нервных клеток – ноотропов.

Лечебный комплекс дополняют витаминотерапией для повышения выживаемости клеток мозга. С целью снижения энергетических потребностей и устранения стрессорного фактора больным назначают снотворные и транквилизаторы.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта

Безуспешные консервативные мероприятия требуют применения более радикальных способов лечения. Операция при кровоизлиянии в мозг показана при хорошем состоянии сердца и в случае поверхностного расположения гематом. Тромботические образования глубоких структур мозга подвергаются хирургическому лечению значительно реже, эффект от оперативного вмешательства в этих случаях ниже.

Операция проводится методом краниотомии (рассечения кожи головы и трепанации черепа). Тромбы и некротические массы иссекаются и удаляются.

Иногда задействуется метод стереотаксической аспирации. Он более дорогостоящ и менее травматичен. Проводится через небольшое отверстие с помощью специальной канюли и винта, разрушающего тромботическое образование.

Реабилитация, прогноз, профилактика

Инсульт с кровоизлиянием в мозг относится к очень тяжелым патологиям. Около 30% больных погибает. Опасность повторной апоплексии тоже высока. Восстановление утраченных функций и устранение осложнений требуют особенной настойчивости и длительного времени. Профилактика состоит в регулярном обследовании, соблюдении диетических рекомендаций, поддержании нормальных цифр давления. Больным показаны прогулки, умеренные физические нагрузки.

Связанные услуги:
Консультация невролога
Блок интенсивной терапии

10.09.2020
Врачи, которые консультируют по данному вопросу:
31лет опыта
Байдалин Борис Юрьевич
Невропатолог
35лет опыта
Буймистер Татьяна Григорьевна
Невропатолог
34лет опыта
Джумик Валентина Анатольевна
Невропатолог
23лет опыта
Жилинская Тамара Михайловна
Невропатолог
Смотреть
всех врачей

Остались вопросы?

Если вы хотите узнать больше информации об услуге или записаться на прием в МС "Добробут", оставляйте заявку и с вами свяжется наш координатор.

Отправляя запрос вы соглашаетесь с МС «Добробут»