Розтин паратонзилярного абсцесу
Що таке паратонзилярний абсцес?
Паратонзилярний абсцес - гостре запалення клітковини навколишньої мигдалини з формуванням порожнини заповненої гноєм. З'являється, як результат поширення запального процесу з піднебінних мигдалин. Може бути одно- або двостороннім.
Коли можна запідозрити паратонзилярний абсцес?
Як правило, паратонзилярний абсцес може розвиватися протягом перших 3 4 днів доби після початку гострого бактеріального тонзиліту (ангіни) або загострення хронічного тонзиліту, все дуже індивідуально і залежить від стану імунної системи організму.
У більшості випадків цей процес супроводжується яскраво вираженими симптомами, серед яких:
- сильний біль в горлі, який може віддавати у вухо або зуби;
- відчуття клубка в горлі, утруднення при ковтанні та подиху;
- підвищення температури тіла до критичних цифр - 39-40 С;
- утруднення при відкритті рота в результаті спазмів жувальних м'язів;
- біль в області шиї при повороті або нахилі голови;
- збільшення підщелепних лімфовузлів з одної або з обох сторін;
- загальне нездужання: головний біль, загальна слабкість.
Як проводиться діагностика паратонзилярного абсцесу?
Діагностика захворювання починається з фарингоскопії - огляду глотки. При паратонзилярному абсцесі спостерігається асиметрична зміна звичної форми зіва за рахунок зміщення піднебінної мигдалини серединно з боку запалення. Для уточнення поширеності запального процесу нижче мигдалин, може знадобитися проведення ларингоскопії - огляд гортані з використанням камери. Також лікар проводить детальне опитування пацієнта з метою виявлення можливої причини захворювання, наявності хронічних хвороб, індивідуальних особливостей організму. При підозрі на флегмону шиї може знадобитися виконання УЗД, КТ або МРТ м'яких тканин в деяких випадках при необхідності з внутрішньовенним контрастом.
Як проводиться розтин паратонзилярного абсцесу?
Перед проведенням розтину абсцесу при необхідності проводять діагностичну пункцію - прокол в можливому місці локалізації гнійного процесу. Після чого за допомогою скальпеля виконують розріз слизової оболонки в ділянці найбільшого випинання або в типовому місці під місцевим знеболенням (10% розчином лідокаїну). У порожнину абсцесу вводять щипці або затиск за допомогою яких розводять тканини. Потім розкриту порожнину ретельно промивають антисептичним розчином. Відразу після відтоку гною стан хворого значно поліпшується: знижується температура, слабшають больові відчуття, краще відкривається рот.
При пізній діагностиці паратонзилярного абсцесу або відсутності адекватного лікування захворювання може спричинити за собою розвиток сепсису, флегмони шиї, гнійного медіастиніту, інфекційно-токсичного шоку, кровотеча з судин шиї та інші небезпечні для життя ускладнення.
Як проходить період відновлення?
Розтин паратонзилярного абсцесу - це процедура, яка проводиться амбулаторно в поліклінічних умовах. Якщо проводився тільки розтин гнійника, під місцевою анестезією, то вже після виконання процедури й введення необхідних лікарських засобів, ви зможете відправитися додому. У разі необхідності одномоментного розтину абсцесу з видаленням мигдалин (абсцестонзилектомія) пацієнт госпіталізується в стаціонар мінімум на 24 години. Відновлення після хірургічного лікування займає до 3-х тижнів. Після операції лікар призначить вам день контрольного візиту, щоб оцінити процес загоєння тканин і скорегувати подальше лікування.
Яких правил потрібно дотримуватися після процедури?
Після розтину паратонзилярного абсцесу пацієнту потрібно дотримуватися таких правил:
- заборонено прогрівати шию, бо це посилить набряк і сповільнить загоєння;
- заборонено пити надмірно гарячі або холодні напої, щоб не викликати сильне локальне звуження або розширення судин;
- бажано вживати напіврідку або рідку їжу;
- в період реабілітації заборонено вживати алкоголь і бажано утриматися від куріння;
- щоб уникнути ускладнень необхідно приймати протизапальні препарати, антибіотики, призначені лікарем.
