Консультація нефролога

Нефролог - це лікар, який спеціалізується на захворюваннях і станах, які впливають на нирки. Він лікує такі стани як хронічне захворювання нирок, інфекції нирок і ниркова недостатність.

Коли необхідно звернутися до нефролога

Основними причинами хронічних захворювань нирок є вроджені дефекти, порушення відтоку сечі, спадкові хвороби, гломерулярні та системні захворювання. Гостре захворювання нирок може виникнути в результаті травми, отруєння або іншої хвороби.

Сімейний лікар направляє пацієнтів до нефролога з наступними симптомами:

• кров або білок в сечі, підвищення креатиніну і сечовини в крові;
• інфекції нирок;
• набряки; 
• артеріальна гіпертензія неясної причини;
• біль в області спини або живота неясної причини;
• сечокам'яна хвороба, полікістоз нирок;
• стеноз ниркової артерії;
• ниркова недостатність, як гостра, так і хронічна;
• прийом нефротоксичних препаратів.

Лікарі-нефрологи медичної мережі "Добробут" лікують такі хвороби:

• гломерулонефрит;
• пієлонефрит;
• інтерстиціальний нефрит;
• амілоїдоз; 
• полікістоз нирок;
• вторинні нефрити (наприклад, гіпертензивна, діабетична, подагрична нефропатія, вовчаковий нефрит).

Ураження нирок може відбуватися і при інших захворюваннях, таких як цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, вірусні та бактеріальні інфекції, гепатити, серцева недостатність, внаслідок прийому різних ліків. Тому нефрологи тісно взаємодіють з іншими фахівцями: онкологами, кардіологами, інфекціоністами, гастроентерологами, урологами, гінекологами.

Лікарі медичної мережі "Добробут" використовують різні методики діагностики і застосовують сучасні методи лікування пацієнтів з нирковими захворюваннями. Наші фахівці керуються принципами доказової медицини, рекомендаціями європейських і американських медичних співтовариств.

Діагностика

З огляду на частий безсимптомний прояв захворювань нирок, дуже важливо вчасно виявити проблему та її причину.

При діагностиці хвороб нирок використовують як лабораторні, так і інструментальні методи дослідження.

Лабораторні методи діагностики дозволяють лікарю-нефрологу отримати дані про стан і роботу організму пацієнта, визначити рівень важливих елементів в організмі та зрозуміти походження захворювання.

Серед сучасних методів лабораторної діагностики, які використовують лікарі-нефрологи медичної мережі "Добробут":

• розгорнуті аналізи крові і сечі;
• протеїнограма (визначення білкових фракцій сироватки крові);
• електроліти крові та сечі; 
• неврологічні маркери: креатинін, сечовина, цістатіна С, бета 2 мікроглобулін, співвідношення альбуміну/креатиніну;
• аутоімунні маркери;
• аналізи сечі за Нечипоренком, за Зимницьким;
• добова протеїнурія (виявлення білка в аналізі сечі).

Основним і обов'язковим методом інструментальної діагностики є УЗД нирок. З інвазивних методів обстеження може бути призначена діагностична нефробіопсія.

Що покаже УЗД нирок

• розміри нирок і ниркової паренхіми;
• нефросклероз;
• конкременти та кальцинати; 
• кісти нирок;
• розширення чашечно-мискової системи, гідронефроз;
• аномалії будови і положення нирок.

Як відбувається процедура УЗД

Пацієнту потрібно роздягнутися до пояса і лягти на кушетку спочатку на один бік, потім на іншій. Лікар встановлює на певні точки спини спеціальні датчики - вони передають ультразвук в потужний комп'ютер, де хвилі перетворюються в зображення. Лікар функціональної діагностики бачить на моніторі реальне зображення нирок і проводить розшифровку.

Тривалість обстеження становить 20 хвилин. Протипоказань до проведення цього виду обстеження немає.

З інвазивних методів обстеження може бути призначена діагностична нефробіопсія.

Черезшкірна пункційна біопсія нирки (ЧПБП) займає важливе місце в діагностиці захворювань нирок. Вона виконується з метою уточнення або доповнення діагнозу, визначення стадії захворювання, вибору тактики терапії та прогнозування перебігу ниркової патології.

Як відбувається процедура пункційної біопсії

Процедура проводиться амбулаторно або в денному стаціонарі й виконується натщесерце. Пацієнту потрібно роздягнутися до нижньої білизни, зняти прикраси і лягти на кушетку на живіт на підкладний валик. ЧПБП проводиться в малій операційній кімнаті під постійним ультразвуковим контролем, виконується під місцевою анестезією інфільтраційної з боку спини одноразовою пункційною голкою.

Пункційну нефробіопсію проводять за умови нормального стану системи згортання крові і відсутності стійкої високої артеріальної гіпертензії, що дозволяє скоротити до мінімуму ризик кровотечі. Тривалість процедури становить 20-30 хвилин. Після процедури проводиться контроль загального аналізу крові та УЗД нирок через 1-2 години і на наступний день; пацієнту рекомендують постільний режим 10-12 годин лежачи на спині.

Отриманий матеріал направляється в патоморфологічну лабораторію для електро-мікроскопічного та імуногістохімічного дослідження. Лікар-нефролог оцінює результати гістологічного висновку, встановлює діагноз, визначає важкість ураження нирок, ризики прогресування ниркової недостатності, оптимальну базисну терапію.

Підготовка до процедури

В якості підготовки необхідна попередня консультація уролога, який планує виконання нефробіопсія. На консультацію необхідно взяти з собою результати обстеження: напрямок нефролога, УЗД нирок, загальний аналіз крові, креатинін крові, коагулограму розгорнуту, час згортання крові по Лі-Уайту, групу крові, резус фактор, щоденник артеріального тиску.

Сучасні нефрологічні кабінети медичної мережі "Добробут" обладнані пульсоксиметрами - це портативні прилади, які дозволяють встановити рівень насиченості крові киснем, що важливо при діагностиці деяких захворювань нирок.

Широкий спектр діагностичних засобів і методик дозволяє лікарям-нефрологам медичної мережі "Добробут" оперативно і точно поставити діагноз і призначати оптимальне лікування. Всі дослідження та обстеження проходять в комфортних для пацієнтів умовах. На прийомі лікар-нефролог детально пояснює пацієнту необхідність застосування методу лікування в кожному індивідуальному випадку.

Лікування

Лікарі-нефрологи медичної мережі "Добробут" застосовують прогресивні методи консервативного лікування, використовують міжнародні протоколи і сучасні стандарти доказової медицини.

Під час прийому лікарі-нефрологи медичної мережі "Добробут":

• збирають анамнез - з'ясовують скарги пацієнта і всі обставини, що стосуються цих скарг (спосіб життя, спадковість);
• проводять фізикальний огляд пацієнта - оцінюють статуру, стан шкіри і підшкірного покриву, звертаючи увагу на зміни кольору шкіри, наявність набряків;
• лікарі-нефрологи обов'язково визначають характеристики гемодинаміки - пульс і артеріальний тиск;
• проводять симптом постукування або симптом Пастернацького, пальпацію нирок за необхідністю;
• прослуховують черевну аорту і ниркові артерії за допомогою фонендоскопа за необхідністю

Відмінності між нефрологією і урологією

Галузі нефрології та урології частково перетинаються, оскільки обидва напрямки займаються лікуванням нирок. У той час як нефролог фокусується на захворюваннях і станах, які безпосередньо впливають на нирки, уролог фокусується на захворюваннях і станах, які можуть вплинути на чоловічі та жіночі сечовивідні шляхи.

Сечовивідні шляхи складаються з нирок, сечоводів, сечового міхура та уретри.

Стани, які може лікувати уролог включають

• камені в нирках;
• інфекції сечового міхура;
• проблеми з контролем сечового міхура;
• еректильна дисфункція;
• захворювання передміхурової залози.

Звернувшись в медичну мережу "Добробут" ви можете бути впевнені в якості та своєчасності надання медичної допомоги. Кваліфіковані й досвідчені лікарі за допомогою сучасного обладнання експертного класу встановлять точний діагноз і призначать найбільш оптимальне лікування. Наші фахівці постійно підвищують свій рівень знань і компетенцій і впроваджують в практику сучасні досягнення та напрацювання світової медицини.