Консультация нефролога

Нефролог - это врач, специализирующийся на заболеваниях и состояниях, которые влияют на почки. Он лечит такие состояния как хроническое заболевание почек, инфекции почек и почечная недостаточность.

Когда необходимо обратиться к нефрологу

Основными причинами хронических заболеваний почек являются врожденные дефекты, нарушения оттока мочи, наследственные болезни, гломерулярные и системные заболевания. Острое заболевание почек может возникнуть в результате травмы, отравления или другой болезни.

Семейный врач направляет пациентов к нефрологу с следующими симптомами:

• кровь или белок в моче, повышение креатинина и мочевины в крови;
• инфекции почек;
• отеки; 
• артериальная гипертония неясной причины;
• боль в области спины или живота неясной причины;
• мочекаменная болезнь, поликистоз почек;
• стеноз почечной артерии;
• почечная недостаточность, как острая, так и хроническая;
• прием нефротоксических препаратов.

Врачи-нефрологи медицинской сети "Добробут" лечат такие болезни:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• интерстициальный нефрит;
• амилоидоз; 
• поликистоз почек;
• вторичные нефриты (например, гипертензивная, диабетическая, подагрическая нефропатия, волчаночный нефрит).

Поражение почек может происходить и при других заболеваниях, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, вирусные и бактериальные инфекции, гепатиты, сердечная недостаточность вследствие приема различных лекарств. Поэтому нефрологи тесно взаимодействуют с другими специалистами: онкологами, кардиологами, инфекционистами, гастроэнтерологами, урологами, гинекологами.

Врачи медицинской сети "Добробут" используют разные методики диагностики и применяют современные методы лечения пациентов с почечными заболеваниями. Наши специалисты руководствуются принципами доказательной медицины, рекомендациями европейских и американских медицинских сообществ.

Диагностика

Учитывая частое бессимптомное проявление заболеваний почек, очень важно вовремя выявить проблему и ее причину.

При диагностике заболеваний почек используют как лабораторные, так и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы диагностики позволяют врачу нефрологу получить данные о состоянии и работе организма пациента, определить уровень важных элементов в организме и понять происхождение заболевания.

Среди современных методов лабораторной диагностики, которые используют врачи-нефрологи медицинской сети "Добробут":

• развернутые анализы крови и мочи;
• протеинограмма (определение белковых фракций сыворотки крови);
• электролиты крови и мочи;
• неврологические маркеры: креатинин, мочевина, цистатина С, бета-2 микроглобулин, соотношение альбумина/креатинина;
• аутоиммунные маркеры;
• анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;
• суточная протеинурия (обнаружение белка в анализе мочи).

Основным и обязательным методом инструментальной диагностики является УЗИ почек. Из инвазивных методов обследования может быть назначена диагностическая нефробиопсия.

Что покажет УЗИ почек

• размеры почек и почечной паренхимы;
• нефросклероз;
• конкременты и кальцинаты;
• кисты почек;
• расширение чашечно-лоханочной системы, гидронефроз;
• аномалии строения и положения.

Как проходит процедура УЗИ

Пациенту нужно раздеться по пояс и лечь на кушетку сначала на одну сторону, затем на другую. Врач устанавливает на определенные точки спины специальные датчики – они передают ультразвук в мощный компьютер, где волны превращаются в изображение. Врач функциональной диагностики видит на мониторе реальное изображение почек и производит расшифровку.

Продолжительность обследования составляет 20 минут. Противопоказаний к проведению этого вида обследования нет.

Из инвазивных методов обследования может быть назначена диагностическая нефробиопсия.

Чрескожная пункционная биопсия почки (ЧПБП) занимает важное место в диагностике заболеваний почек. Она выполняется в целях уточнения или дополнения диагноза, определения стадии заболевания, выбора тактики терапии и прогнозирования течения почечной патологии.

Как происходит процедура пункционной биопсии

Процедура проводится амбулаторно или в дневном стационаре и выполняется натощак. Пациенту нужно раздеться до нижнего белья, снять украшения и лечь на кушетку на живот на подкладной валик. ЧПБП производится в малой операционной комнате под постоянным ультразвуковым контролем, выполняется под местной инфильтрационной анестезией со стороны спины однократной пункционной иглой.

Пункционную нефробиопсию проводят при нормальном состоянии системы свертывания крови и отсутствии стойкой высокой артериальной гипертензии, что позволяет сократить до минимума риск кровотечения. Продолжительность процедуры составляет 20-30 минут. После процедуры производится контроль общего анализа крови и УЗИ почек через 1-2 часа и на следующий день; пациенту рекомендуют постельный режим 10-12 часов, лежа на спине.

Полученный материал направляется в патоморфологическую лабораторию для электромикроскопического и иммуногистохимического исследования. Врач-нефролог оценивает результаты гистологического заключения, устанавливает диагноз, определяет тяжесть поражения почек, риски прогрессирования почечной недостаточности, оптимальную базовую терапию.

Подготовка к процедуре

В качестве подготовки необходима предварительная консультация уролога, планирующего выполнение нефробиопсии. На консультацию необходимо взять с собой результаты обследования: направление нефролога, УЗИ почек, общий анализ крови, креатинин крови, развернутую коагулограмму, время свертывания крови по Ли-Уайту, группу крови, резус фактор, дневник артериального давления.

Современные нефрологические кабинеты медицинской сети "Добробут" оборудованы пульсоксиметрами – это портативные приборы, позволяющие установить уровень насыщенности крови кислородом, что важно при диагностике некоторых заболеваний почек.

Широкий спектр диагностических средств и методик позволяет врачам-нефрологам медицинской сети "Добробут" оперативно и точно поставить диагноз и назначать оптимальное лечение. Все исследования и обследования проходят в удобных для пациентов условиях. На приеме врач нефролог подробно объясняет пациенту необходимость применения метода лечения в каждом индивидуальном случае.

Лечение

Врачи-нефрологи медицинской сети "Добробут" применяют прогрессивные методы консервативного лечения, используют международные протоколы и современные стандарты доказательной медицины.

Во время приема врачи-нефрологи медицинской сети "Добробут":

• собирают анамнез – выясняют жалобы пациента и все обстоятельства, касающиеся этих жалоб (образ жизни, наследственность);
• проводят физикальный осмотр пациента – оценивают телосложение, состояние кожи и подкожного покрова, обращая внимание на изменения цвета кожи, наличие отеков;
• врачи-нефрологи обязательно определяют характеристики гемодинамики – пульс и артериальное давление;
• проводят симптом постукивания или симптом Пастернацкого, пальпацию почек при необходимости;
• прослушивают брюшную аорту и почечные артерии с помощью фонендоскопа по необходимости

Различия между нефрологией и урологией

Отрасли нефрологии и урологии частично пересекаются, поскольку оба направления занимаются лечением почек. В то время как нефролог фокусируется на заболеваниях и состояниях, непосредственно влияющих на почки, уролог фокусируется на заболеваниях и состояниях, которые могут повлиять на мужские и женские мочевыводящие пути.

Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Состояния, которые может лечить уролог включают

• камни в почках;
• инфекции мочевого пузыря;
• проблемы с контролем мочевого пузыря;
• эректильная дисфункция;
• заболевание предстательной железы.

Обратившись в медицинскую сеть "Добробут", вы можете быть уверены в качестве и своевременности оказания медицинской помощи. Квалифицированные и опытные врачи с помощью современного оборудования экспертного класса установят точный диагноз и назначат наиболее оптимальное лечение. Наши специалисты постоянно повышают свой уровень знаний и компетенций и внедряют в практику современные достижения и разработки мировой медицины.