Рак мигдаликів

У структурі злоякісних захворювань ротоглотки більше 57% випадків припадає на рак мигдаликів (лімфоми глоткового кільця). Мигдалини являють собою великі скупчення лімфоїдної тканини, найбільш значущими з яких є три види: піднебінні, глотковий і язиковий мигдалик. Усі скупчення лімфоїдної тканини формують глоткове кільце Пирогова-Вальдейера. Найчастіше трапляються:

Прикметно, що може мати місце як одиночна пухлина, так і їхнє поєднане ураження. Онкологія мигдалин — відносно рідкісне захворювання, частіше воно трапляється в осіб чоловічої статі у віці 50-75 років.

Ендофітна форма росту превалює і трапляється майже в 80% від усіх випадків, коли виявлено лімфому мигдалини або глоткового кільця.

За поширеністю виділяють кілька стадій процесу:

• 1 — процес обмежений глотковим кільцем, діаметр пухлини до 2 см.
• 2 — від першої відрізняється тільки розміром; діаметр — 2-4 см.
• 3 — неоплазма поширюється на лімфатичні вузли на шиї.
• 4 — процес переходить на прилеглі органи і тканини (метастази в гортань, євстахієві труби, носоглотку, кістки черепа, більш віддалені органи).

До загальних ознак захворювання відносять: запаморочення, кровоточивість тканин структур порожнини рота, слабкість, нудота, блювота, кахексія (виснаження).

Спочатку симптоми раку мигдаликів практично відсутні, і, відповідно, проблему складно розпізнати. Найчастіше пацієнти скаржаться на сухість в ротовій порожнині, біль і дискомфорт під час ковтання, наявність згустків крові в слині; іноді виділяється гній, що в більшості випадків розцінюють як симптоматику ангіни, на яку і спрямовують лікування. Нерідко саме ущільнення лімфовузлів на шиї є первинним приводом зверненнями до фахівця. Для раку піднебінної мигдалини в початкових стадіях характерний екзофітний (експансивний) ріст новоутворення, який при ураженні слизової оболонки змінюється на інфільтративно-виразкову форму і характеризується розвитком ран або маленьких виразок на поверхні мигдалин.

Зазвичай це щільна пухлина горбистої туго-еластичної консистенції, кордони якої розмиті. Ступінь її збільшення варіюється в широких межах, частіше діаметр перевищує 3 см. Пухлина мигдалини проникає в корінь язика, м’яке піднебіння і інші довколишні органи. Відчуття дискомфорту при ковтанні підсилюється, згодом воно з’являється під час кашлю і навіть в процесі розмови. Надалі болі в області піднебінної мигдалини наростають, порушується тембр голосу, з’являється неприємний запах з рота.

При метастазуванні пухлини на стінку ротоглотки й ураженні слухової трубки розвивається хронічний отит, що супроводжується сильними болями, закладеністю і шумом у вухах; можлива глухота.

Якщо новоутворення проростає в черепну коробку і здавлює нервові закінчення, то:

Характерним для раку мигдаликів є раннє метастазування в регіонарні лімфовузли з їхнім швидким збільшенням. Його діагностують в 70% випадків; у хворих виникають періодичні головні болі. Метастазування в більш віддалені органи відзначають у 22% випадків.

Ізольований рак язикової мигдалини — відносно рідкісне явище. Значно частіше процес зачіпає її в комбінації з іншими мигдалинами. Характерною особливістю її ураження є потовщення кореня язика, частіше вузлового і рідше дифузного характеру. Сосочки язика стають різко гіпертрофованими. Консистенція тканини туго-еластична. Слизова оболонка тьмяного кольору з білястим відтінком, шорстка на дотик. Мають місце дрібні точкові ерозії, значно рідше трапляються виразки на поверхні. У випадках, коли пацієнт підозрює рак язикової мигдалини, симптоми будуть ідентичні проявам інших його форм.

Діагноз встановлюють, грунтуючись на результатах фізикальних, лабораторних та інструментальних методів дослідження.

Прогноз виживання залежить від безлічі факторів: стадії процесу, реакції пухлини на лікування, загального і психологічного стану хворого. При ранній діагностиці ймовірність успішного результату становить 70-80%.

Терапія базується на комплексному підході з використанням усієї сукупності методів лікування онкологічної патології.

• Хірургія — з частковою резекцією мигдалин і тканин, прилеглих до них, або ларингоектомія при широкому поширенні процесу.
• Локальну променеву терапію з використанням сучасних інноваційних технологій проводять при неможливості оперативного втручання, при післяопераційних рецидивах або в комплексі з хірургічним лікуванням.
• Хіміотерапія може призначатися як впродовж передопераційного періоду, так і після нього на всіх стадіях захворювання. Медикаментозна терапія усуває неприємну симптоматику, гальмує ріст пухлини, уповільнює поширення метастазів, запобігає ризику розвитку рецидиву.

Специфічні методи профілактики відсутні. До загальних заходів, спрямованих на попередження неоплазії, можна віднести:

Важлива і загальна висока настороженість щодо онкологічних захворювань, завдяки якій у випадках появи ранніх несприятливих симптомів пацієнт звертається за консультацією до фахівців. Не варто шукати інформацію про те, як діагностувати рак мигдаликів самостійно, і вдаватися до самолікування.

Автор статті - Гринь Наталія Вікторівна

Дата публікації: 04.02.2021

Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?

Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store