Причини, діагностика та лікування синехій статевої сфери
Синехіями називають перемички, які простягаються між тканинами і призводять до їхнього злипання. Зрощення з боку статевих органів розвиваються при синехіях крайньої плоті у хлопчиків, внутрішньоматкових і синехіях статевих губ у дівчаток.
Класифікація
Класифікуються синехії, які виявляють у порожнині матки. Їх розрізняють за типом гістологічної (тканинної) будови (від неї залежить метод видалення внутрішньоматкових синехій):
- плівкові – у вигляді тонких пластів фібрину, які під час огляду можна легко розсікти наконечником гістероскопа. Вони виявляються при легкій формі синдрому Ашермана – коли окрім синехій виявляються вирости ендометрія (внутрішнього шару матки), його склеротичні і фіброзні перетворення;
- фіброзно-м’язові – складаються з фіброзної та м’язової тканини. Вони щільніше спаяні з ендометрієм, а при спробі розтину кровоточать;
- сполучнотканинні – це повноцінні перемички і тяжі зі сполучної тканини. Вони характерні для важкої форми синдрому Ашермана. Під час проведення амбулаторних маніпуляцій такі перемички ліквідувати не вдається – необхідна операція з розтину синехій.
Існує інша класифікація синехій, які розвились у порожнині матки – у ній враховується ступінь втягнення у процес матки, а також маткових труб:
- 1 ступінь синдрому Ашермана – перемички заповнюють одну четверту частину порожнини матки, за її межі (на гирла труб) не поширюються;
- 2 ступінь синдрому Ашермана – спайковий процес займає до 75% маткової порожнини, також у нього втягнені гирла маткових труб (місце їхнього переходу в матку);
- 3 ступінь синдрому Ашермана – вся порожнина матки заповнена перемичками.
Причини
Основні причини розвитку синехій малих статевих губ у дівчаток та крайньої плоті у хлопчиків:
- запальне ураження (зокрема при інфекційних хворобах сечовивідних шляхів);
- алергічні реакції – місцеві та загальні;
- неправильне виконання гігієнічних заходів.
Також у дівчаток до утворення синехій призводить низький вміст статевих гормонів естрогенів, хоча це норма в дитячому віці.
Основні причини розвитку синехій у порожнині матки:
- аборти;
- діагностичне вишкрібання;
- застосування внутрішньоматкових спіралей;
- запальне враження ендометрія.
Усунення цих причин є одним з методів лікування синехій.
Симптоми
Прояви синехій зовнішніх статевих органів у дітей:
- між малими статевими губами у дівчаток, між крайньою плоттю та голівкою статевого члена у хлопчиків з’являється плівка;
- при виражених синехіях зовнішній отвір сечовипускального каналу закритий – сечовипускання утруднене;
- у ділянці зовнішніх статевих органів можуть з’явитись почервоніння, відчуття печії, свербіж.
Закривання плівками отвору уретри позначається на поведінці дитини – при кожному акті сечовипускання вона повинна тужитись, виникають неприємні відчуття, тому дитина плаче і вередує.
Прояви синехій порожнини матки у жінок:
- болі в животі, що посилюються під час менструації;
- невелика кількість менструальних виділень;
- порушення менструального циклу;
- у вагітних – мимовільні аборти чи передчасні пологи.
Діагностика
Батьки самі можуть виявити у дітей цю патологію зовнішніх статевих органів. Але олію та креми при синехіях не слід використовувати без попереднього огляду та рекомендацій лікаря.
На нашому сайті https://dobrobut.com/ ви дізнаєтесь більше про діагностику цієї патології – зокрема про те, як виглядають синехії в немовляти.
Для виявлення синехій порожнини матки необхідні додаткові методи діагностики:
- гістероскопія – огляд порожнини матки за допомогою гістероскопа (різновиду ендоскопа). При цьому в порожнині матки, а також у каналі шийки матки виявляються довгі тонкі тяжі білуватого кольору;
- ультразвукове дослідження матки і маткових труб (УЗД) – за його допомогою виявляють ділянки маткових труб, які піддались зарощуванню синехіями;
- гістеросальпінгографія – у порожнину матки вводять контрастну речовину, потім роблять рентген-знімки.
Лікування синехій
Методи лікування цього захворювання бувають консервативні та хірургічні.
Консервативні методи лікування
Як лікувати синехії у дитини? У дівчаток патологію на ранніх стадіях, поки малі статеві губи не злиплись остаточно, лікують за допомогою прокладок з маззю, яка містить естроген. Прокладку накладають на ніч уподовж 5-7 днів. Для видалення синехій у хлопчиків практикуються:
- мазі з протизапальною дією;
- обережне зсування крайньої плоті під час купання.
Хірургічні методи лікування
При запущеному стані синехії зовнішніх статевих органів видаляються:
- у дівчаток – розтином під місцевим знеболенням;
- у хлопчиків – роз’єднанням стягів за допомогою зонду чи через розтин.
Що робити, якщо виявлені синехії в порожнині матки? У незапущених випадках синехії видаляють через шийку матки:
- за допомогою гістероскопу;
- щипцями;
- електроножем;
- променем лазеру.
При запущених внутрішньоматкових синехіях для розтину необхідна операція (найчастіше при цьому проводять лапароскопічне втручання).
Після будь-якої процедури лікар повинен розповісти, що має відбуватись у нормі після розділення синехій.
Профілактика
Заходами профілактики утворення синехій є:
- у дітей – профілактика та лікування запальних захворювань зовнішніх статевих органів, правильне використання підгузків, правильне проведення гігієнічних заходів;
- у жінок – відмова від абортів, грамотне лікування запальних хвороб статевої сфери.
Пов'язані послуги:
Гінекологічний Check-up
Кольпоскопія
