Причини, діагностика та лікування синехій статевої сфери. Профілактика

Причини, діагностика та лікування синехій статевої сфери

Синехіями називають перемички, які простягаються між тканинами і призводять до їхнього злипання. Зрощення з боку статевих органів розвиваються при синехіях крайньої плоті у хлопчиків, внутрішньоматкових і синехіях статевих губ у дівчаток.

Класифікація

Класифікуються синехії, які виявляють у порожнині матки. Їх розрізняють за типом гістологічної (тканинної) будови (від неї залежить метод видалення внутрішньоматкових синехій):

• плівкові – у вигляді тонких пластів фібрину, які під час огляду можна легко розсікти наконечником гістероскопа. Вони виявляються при легкій формі синдрому Ашермана – коли окрім синехій виявляються вирости ендометрія (внутрішнього шару матки), його склеротичні і фіброзні перетворення;
• фіброзно-м’язові – складаються з фіброзної та м’язової тканини. Вони щільніше спаяні з ендометрієм, а при спробі розтину кровоточать;
• сполучнотканинні – це повноцінні перемички і тяжі зі сполучної тканини. Вони характерні для важкої форми синдрому Ашермана. Під час проведення амбулаторних маніпуляцій такі перемички ліквідувати не вдається – необхідна операція з розтину синехій.

Існує інша класифікація синехій, які розвились у порожнині матки – у ній враховується ступінь втягнення у процес матки, а також маткових труб:

• 1 ступінь синдрому Ашермана – перемички заповнюють одну четверту частину порожнини матки, за її межі (на гирла труб) не поширюються;
• 2 ступінь синдрому Ашермана – спайковий процес займає до 75% маткової порожнини, також у нього втягнені гирла маткових труб (місце їхнього переходу в матку);
• 3 ступінь синдрому Ашермана – вся порожнина матки заповнена перемичками.

Причини

Основні причини розвитку синехій малих статевих губ у дівчаток та крайньої плоті у хлопчиків:

• запальне ураження (зокрема при інфекційних хворобах сечовивідних шляхів);
• алергічні реакції – місцеві та загальні;
• неправильне виконання гігієнічних заходів.

Також у дівчаток до утворення синехій призводить низький вміст статевих гормонів естрогенів, хоча це норма в дитячому віці.

Основні причини розвитку синехій у порожнині матки:

• аборти;
• діагностичне вишкрібання;
• застосування внутрішньоматкових спіралей;
• запальне враження ендометрія.

Усунення цих причин є одним з методів лікування синехій.

Симптоми

Прояви синехій зовнішніх статевих органів у дітей:

• між малими статевими губами у дівчаток, між крайньою плоттю та голівкою статевого члена у хлопчиків з’являється плівка;
• при виражених синехіях зовнішній отвір сечовипускального каналу закритий – сечовипускання утруднене;
• у ділянці зовнішніх статевих органів можуть з’явитись почервоніння, відчуття печії, свербіж.

Закривання плівками отвору уретри позначається на поведінці дитини – при кожному акті сечовипускання вона повинна тужитись, виникають неприємні відчуття, тому дитина плаче і вередує.

Прояви синехій порожнини матки у жінок:

• болі в животі, що посилюються під час менструації;
• невелика кількість менструальних виділень;
• порушення менструального циклу;
• у вагітних – мимовільні аборти чи передчасні пологи.

Діагностика

Батьки самі можуть виявити у дітей цю патологію зовнішніх статевих органів. Але олію та креми при синехіях не слід використовувати без попереднього огляду та рекомендацій лікаря.

На нашому сайті https://dobrobut.com/ ви дізнаєтесь більше про діагностику цієї патології – зокрема про те, як виглядають синехії в немовляти.

Для виявлення синехій порожнини матки необхідні додаткові методи діагностики:

• гістероскопія – огляд порожнини матки за допомогою гістероскопа (різновиду ендоскопа). При цьому в порожнині матки, а також у каналі шийки матки виявляються довгі тонкі тяжі білуватого кольору;
• ультразвукове дослідження матки і маткових труб (УЗД) – за його допомогою виявляють ділянки маткових труб, які піддались зарощуванню синехіями;
• гістеросальпінгографія – у порожнину матки вводять контрастну речовину, потім роблять рентген-знімки.

Лікування синехій

Методи лікування цього захворювання бувають консервативні та хірургічні.

Консервативні методи лікування

Як лікувати синехії у дитини? У дівчаток патологію на ранніх стадіях, поки малі статеві губи не злиплись остаточно, лікують за допомогою прокладок з маззю, яка містить естроген. Прокладку накладають на ніч уподовж 5-7 днів. Для видалення синехій у хлопчиків практикуються:

• мазі з протизапальною дією;
• обережне зсування крайньої плоті під час купання.

Хірургічні методи лікування

При запущеному стані синехії зовнішніх статевих органів видаляються:

• у дівчаток – розтином під місцевим знеболенням;
• у хлопчиків – роз’єднанням стягів за допомогою зонду чи через розтин.

Що робити, якщо виявлені синехії в порожнині матки? У незапущених випадках синехії видаляють через шийку матки:

• за допомогою гістероскопу;
• щипцями;
• електроножем;
• променем лазеру.

При запущених внутрішньоматкових синехіях для розтину необхідна операція (найчастіше при цьому проводять лапароскопічне втручання).

Після будь-якої процедури лікар повинен розповісти, що має відбуватись у нормі після розділення синехій.

Профілактика

Заходами профілактики утворення синехій є:

• у дітей – профілактика та лікування запальних захворювань зовнішніх статевих органів, правильне використання підгузків, правильне проведення гігієнічних заходів;
• у жінок – відмова від абортів, грамотне лікування запальних хвороб статевої сфери.

Пов'язані послуги:
Гінекологічний Check-up
Кольпоскопія