Гіпертонічний криз: небезпека, причини, лікування
Гіпертонічний криз є дуже важким патологічним станом, зумовленим суттєвим підвищенням показників артеріального тиску (АТ). Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі передбачає вжиття заходів щодо швидкого зниження АТ, в іншому випадку істотно зростає ризик можливих ускладнень, при яких уражаються так звані «органи-мішені». Передовсім уражаються головний мозок, нирки і серцевий м'яз; іноді виникає набряк легенів.
При тяжкому перебігу можливі такі ускладнення гіпертонічного кризу, як інфаркт міокарда та інсульти (переважно – геморагічні).
Причини та ознаки гіпертонічного кризу
Найбільш небезпечним цей патологічний стан є для осіб, у яких раніше вже було виявлено серцево-судинні патології та ураження центральної нервової системи.
Основними причинами гіпертонічного кризу вважаються порушення судинної регуляції та збільшення об'єму серцевого викиду. На тлі спастичного скорочення артеріол зростає периферичний опір і паралельно зростає частота серцевих скорочень. При спазмі кровоносних судин в органах починається кисневе голодування.
Згідно з клінічною класифікацією виділяють ускладнений та неускладнений типи гіпертонічних кризів. У першому випадку має місце ураження органів-мішеней. Ускладнений криз нерідко стає причиною смертельних випадків, тому він є підставою для негайної госпіталізації після надання невідкладної допомоги в повному обсязі. При неускладненому варіанті перебігу мозок і внутрішні органи уражені значно меншою мірою, і лікування може проводитися в амбулаторних умовах (вдома). Тим не менш, адекватних заходів повинно бути обов'язково вжито протягом першої доби від появи клінічних ознак. Величезне значення при гіпертонічному кризі має долікарська допомога.
До перших симптомів гіпертонічного кризу належать:
- Різкий стрибок АТ (систолічний – вище за 150-200);
- інтенсивна цефалгія (у скроневій та потиличній областях);
- болі за грудиною;
- поява задишки;
- мигтіння мушок і відблисків перед очима;
- блювання;
- збудження;
- гіперемія шкірних покривів.
Ознаками гіпертонічного кризу нерідко стають такі неврологічні порушення, як судоми і сплутаність (втрата) свідомості.
Що зробити для полегшення стану хворого
Зверніть увагу: Напади мають властивість повторюватися. За статистикою, вони розвиваються у 1% осіб з діагностованою хронічною артеріальною гіпертензією.
Суттєве значення для профілактики цих невідкладних станів має комплексне лікування гіпертонічної хвороби.
Від вправних дій рідних і близьких хворого залежить наслідок нападу. Але важливо враховувати, що навіть найбільш грамотна долікарська допомога при гіпертонічному кризі ніколи не замінить дій медичної бригади. Перш за все хворому необхідно викликати «швидку»!
Алгоритм дій при гіпертонічному кризі:
- пацієнта потрібно заспокоїти; емоції здатні спровокувати подальше зростання АТ;
- слід допомогти хворому набути напівсидячого положення;
- забезпечте доступ повітря в приміщення;
- зніміть або розстебніть одяг хворого, що утруднює його дихання;
- стежте, щоб дихання потерпілого було глибоким і рівномірним;
- на голові доцільно прикласти пакет або грілку з льодом;
- дайте хворому ліки, які той зазвичай приймає для зниження АТ;
- дайте 20-40 крапель Корвалолу;
- при ознобі укрийте пацієнта ковдрою;
- якщо мають місце болі в грудях, дайте таблетку Нітрогліцерину або Нитрокору (в сумі – не більше 3 шт.);
- покладіть хворому під язик 1 таблетку Каптоприлу (можливі заміни – Кордафлекс, Капотен, Ніфедипін, Коринфар).
Важливо: Якщо через 30 хвилин немає помітних покращень стану, «швидка допомога» ще не прибула, то для купірування гіпертонічного кризу дайте потерпілому ліки з наведеного вище списку повторно.
За допомогою тонометра проводьте вимірювання артеріального тиску кожні 15-20 хвилин і записуйте результати, щоб медики могли об'єктивно оцінити динаміку стану.
Медикаментозні засоби для купірування кризу
У разі неускладненого перебігу показані діуретичні засоби для зниження об'єму циркулюючої крові і міорелаксант Дибазол для розширення судин. Якщо визначаються екстрасистолія або прискорене серцебиття, невідкладна допомога при гіпертонічному кризі передбачає в/м або в/в введення препаратів з групи β-блокаторів – Пропранололу, Анаприліну, Атенололу, Обзидану або Рауседилу.
Для швидкого зниження АТ при ускладненому кризі внутрішньовенно вводять Гіперстат або Діаксизон, а сублінгвально (під язик) дають Коринфар або Ніфедипін (якщо до приїзду лікарів пацієнт не приймав ці препарати більше 1 разу). Може бути призначено Клофелін, Гемітон або Катапресан.
Ускладнений гіпертонічний криз є показанням для введення нейролептичного препарату – Дроперидола. Якщо на фоні значного підвищення артеріального тиску виявляються ознаки серцевої недостатності (лівошлуночкової), необхідно ввести пацієнту один з гангліоблокаторів, а також діуретик (Лазикс).
Гостра коронарна недостатність вимагає застосування сильних анальгетиків (включаючи наркотичні). Для розширення просвітів артерій і артеріол необхідні нітрати (Сустак, Нітросорбід, Нітронг) або нітропрусид натрію (50 мг в/в).
Протягом надання першої допомоги при гіпертонічному кризі періодично проводиться моніторинг тиску. Протягом перших 2 годин від початку терапії систолічний тиск повинен бути знижений на 20-25%. Лікарям потрібно повідомити, які показники у потерпілого нормальні. Якщо «робочий» тиск становить 140/90, то не слід намагатися досягти «стандарту» 120/80. АТ важливо знижувати поступово, оскільки його різке падіння може викликати розвиток колаптоїдного стану.
Зазвичай віддають перевагу внутрішньовенним і внутрішньом'язовим формам, оскільки блювота робить прийом пероральних засобів неефективним.
Якщо розвивається судомний синдром, хворому вводять внутрішньовенно струминно (повільно) Седуксен (Реланіум) 0,5% 2 мл.
Як запобігти виникненню кризу, розповість терапевт, а записатися на прийом до нього можна на нашому сайті https://dobrobut.com
Пов'язані послуги:
Кардіологічний Check-up
Терапевтичний стаціонар
31 перегляд
