Лікувальні програми в репродуктології

Внутрішньоматкова інсемінація

Внутрішньоматкова інсемінація - це процедура, під час якої сперму чоловіка або донора вводять безпосередньо в матку жінки для запліднення. Таким чином сперматозоїди оминають кисле середовище піхви та шийку матки, що полегшує їх шлях до яйцеклітини.

Коли призначають внутрішньоматкову інсемінацію?

• за наявності шийкового фактору безпліддя;
• при легкій чоловічій субфертильності;
• при безплідді нез’ясованого генезу;
• при плануванні вагітності самотніми жінками (використання донорської сперми);
• при плануванні вагітності жінками, що перебувають в одностатевих стосунках.

Як відбувається підготовка до процедури ВМІ?

Перед проведенням ВМІ лікар проводить докладну консультацію з пацієнтом, роз'яснює всі аспекти процедури, обговорює можливі ризики та очікувані результати.

Зазвичай проводиться моніторинг циклу жінки з метою визначення точного моменту овуляції - коли яйцеклітина готова до запліднення.

Сперма, яку використовують для ВМІ, може бути партнерською або донорською і піддається обробці для виділення найбільш активних та рухливих сперматозоїдів.

Як відбувається підготовка сперми для ВМІ?

Сперма, призначена для внутрішньоматкової інсемінації, піддається спеціальній підготовці, щоб підвищити її ефективність у процесі запліднення. Основна мета цієї підготовки полягає в виділенні найактивніших та найжиттєздатніших сперматозоїдів для подальшого введення в маткову порожнину.

Збір сперми: Першим етапом є збір сперми в спеціальний контейнер. Сперма може бути зібрана власноруч партнером пацієнтки або може бути донорською спермою, в залежності від обставин.

Сперма піддається обробці в лабораторії. Цей процес може включати наступні кроки:

Концентрація: Сперма концентрується, щоб виділити більше сперматозоїдів у меншому об'ємі рідини.

Видалення субстанцій: З рідини сперми можуть бути видалені надлишкові рідини та інші несумісні речовини.

Підготовка до відбору: Сперма піддається обробці, щоб виділити найбільш активні та рухливі сперматозоїди, які мають найкращі шанси на злиття з яйцеклітиною.

Відбір сперми: Після обробки проводиться відбір сперми, яка має найкращу якість і рухливість для подальшого введення в маткову порожнину.

Пакування та зберігання: Відібрана сперма пакується в спеціальний контейнер або катетер для подальшого введення в матку. Важливо зберігати сперму при оптимальних температурах для збереження її життєздатності.

Як відбувається ВМІ?

Під час процедури лікар використовує спеціальний внутрішньоматковий катетер для введення сперми через шийку матки безпосередньо в її порожнину. Це допомагає спермі пройти меншу відстань, щоб зустрітися з яйцеклітиною, і зазвичай не супроводжується болем або дискомфортом.

Як вести себе після процедури ВМІ?

Після ВМІ пацієнтці може бути рекомендовано відпочити короткий час, а потім повертатися до звичайних справ. Лікар надає інструкції пацієнтці щодо можливих обмежень та рекомендацій після процедури, а також визначає необхідний медичний контроль для відстеження результатів і можливої вагітності.

Важливо зазначити, що процедура ВМІ індивідуальна і може бути адаптована відповідно до конкретних обставин та медичних показників кожної пацієнтки. До її проведення обов'язково повинен бути проведений детальний медичний аналіз та консультація з лікарем-репродуктологом.

Для отримання детальної інформації зв’яжіться з нами для запису на консультацію до наших спеціалістів.

Програма "Відкладене материнство" (кріоконсервація яйцеклітин)

Програма відкладеного материнства є сучасною репродуктивною технологією, що надає жінкам можливість зберегти свою репродуктивну функцію та відкласти вагітність на майбутнє. Цей метод стає особливо важливим у випадках, коли жінка стикається з такими обставинами, як медичні проблеми, зовнішні фактори (наприклад, кар'єра чи особистий розвиток), або коли вік стає чинником ризику для репродуктивної функції.

Основні аспекти заморозки яйцеклітин та програми відкладеного материнства включають наступне:

• Стимуляція яєчників: Жінка приймає гормони для стимуляції яєчників з метою отримання певної кількості яйцеклітин у одному циклі.
• Моніторинг: Лікар проводить регулярний моніторинг розвитку яйцеклітин за допомогою ультразвукового обстеження та вимірює рівні гормонів у крові для визначення точного моменту забору яйцеклітин.
• Забір яйцеклітин: Після досягнення відповідної зрілості, яйцеклітини забираються під загальною анестезією за допомогою тонкої аспіраційної голки, яка вводиться в яєчник через вагінальний доступ.
• Лабораторне опрацювання та замороження: Зібрані яйцеклітини піддаються спеціальному лабораторному опрацюванню та замороженню при дуже низьких температурах, щоб зберегти їхню життєздатність.
• Зберігання: Заморожені яйцеклітини можуть зберігатися протягом багатьох років у спеціалізованих ємкостях-дюарах.
• Використання: У відповідний момент, коли жінка буде готова стати матір'ю, заморожені яйцеклітини можуть бути розморожені та використані для проведення процедур штучного запліднення.

Заморозка яйцеклітин дозволяє жінкам зберегти свій репродуктивний потенціал і вибрати оптимальний час для вагітності, незалежно від зовнішніх обставин чи віку. Ця технологія може бути особливо корисною для жінок, які мають медичні обмеження або зобов'язання, які ускладнюють можливість вагітності в молодшому віці.

Відкладене материнство, або можливість збереження репродуктивного потенціалу для майбутньої вагітності, має кілька значущих переваг:

• Можливість досягнення особистих і професійних цілей: Відкладене материнство надає жінкам можливість зосередитися на освіті, кар'єрі та інших аспектах життя, не відкладаючи вирішення питання про створення сім'ї.
• Доцільність для медичних станів: Деякі медичні стани, які можуть виникнути пізніше в житті, такі як рак та інші захворювання, можуть ускладнити можливість вагітності. Відкладене материнство дозволяє зберегти яйцеклітини до виходу з медичного стану і покращення здоров'я.
• Зменшення ризику генетичних аномалій: Відкладене материнство може дозволити батькам зменшити ризик генетичних аномалій у дитини, оскільки молодші яйцеклітини мають менший ризик мутацій.
• Більший рівень підготовки: Відкладене материнство дає батькам більше часу для отримання освіти та навичок, які можуть бути корисними при вихованні дитини.
• Збереження репродуктивної можливості після лікування: Жінкам, які пройшли лікування раку чи інших важких захворювань, відкладене материнство може дозволити відновити репродуктивну можливість після закінчення лікування.
• Збільшення контролю над вагітністю: Жінки можуть вибирати оптимальний час для вагітності, що дозволяє планувати вагітність відповідно до своїх побажань та обставин.

Загалом, відкладене материнство надає жінкам більше гнучкості, контролю та можливостей для планування свого материнства відповідно до їхніх потреб і обставин.

Програма ЕКЗ

Що таке ЕКЗ

Штучне запліднення в клініці ММ «Добробут» – цілий комплекс процедур, що включає попереднє обстеження, забір сперматозоїдів та яйцеклітин, запліднення in vitro (в умовах ембріолабораторії), підсадку життєздатного ембріона у порожнину матки. Ключовий момент ЕКЗ: з'єднання чоловічих і жіночих статевих клітин відбувається поза тілом майбутньої матері, а ембріон, що розвивається, підсаджується тільки через кілька днів. Таким чином вдається виключити безліч факторів, що викликають безпліддя, та отримати бажану вагітність.

Запліднення ЕКЗ рекомендується парам, у яких медикаментозне та/або хірургічне лікування безпліддя не було ефективним.

Скільки коштує ЕКЗ залежить від багатьох факторів: причин безпліддя, обсягу аналізів, кількості застосовуваних препаратів. Точніше лікар зможе сказати після первинної консультації.

Етапи програми ЕКЗ

Екстракорпоральне запліднення – складний та тривалий процес, який триває кілька місяців. Однак не варто хвилюватися: репродуктологи нашої клініки пройдуть увесь цей шлях разом з Вами до моменту отримання щасливої ​​звістки про вагітність.

Стандартний протокол штучного запліднення у клініках ММ «Добробут» включає такі етапи:

1. Стимуляція яєчників. Жінці призначають гормональні препарати, які позитивно впливають на яєчники та сприяють одномоментному розвитку одразу кількох зрілих яйцеклітин.
2. Забір яйцеклітин. Під час овуляції проводиться забір кількох яйцеклітин з яєчника за допомогою пункції. Це проста, швидка та малотравматична маніпуляція, яка виконується під контролем УЗД в амбулаторних умовах з необхідним знеболенням.
3. Підготовка сперми. Паралельно із забором жіночих статевих клітин необхідно взяти зразок сперми, отриманої природним шляхом. За показаннями забір тканини яєчка в клініці ЕКЗ проводиться методом біопсії яєчка (TESA, micro-TESE).
4. Запліднення in vitro («у пробірці»). Яйцеклітини та сперматозоїди поміщаються в живильне середовище, де і відбувається зачаття або ембріолог вводить відібраний сперматозоїд в цитоплазму яйцеклітини.
5. Культивація ембріонів. Після успішного штучного запліднення ембріони вирощуються в інкубаторі, потім ембріологи оцінюють їх та відбирають найбільш перспективний з них для ембріотрансферу, а решту заморожують.
6. Перенесення ембріонів. На 3-5 день виконується підсадка одного або двох ембріонів у порожнину матки, де вони повинні прикріпитися та продовжити свій розвиток.
7. Тест на вагітність. Через 10-14 днів проводиться аналіз на ХГЛ, з метою отримати позитивний результат. Якщо все складається успішно, жінці повідомляють радісну новину та продовжують ведення вагітності за стандартним протоколом.

Як підготуватися до ЕКЗ у Києві

Перш ніж проводити штучне запліднення, лікарі мають повністю обстежити здоров'я обох партнерів. Перед штучним заплідненням жінкам необхідно буде пройти такі дослідження:

•        аналіз на групу крові та резус-фактор;
•        клінічні аналізи крові та сечі;
•         аналізи на ІПСШ, ВІЛ, вірусні гепатити, сифіліс;
•         розширене дослідження гормонального профілю;
•         гінекологічний огляд та забір вагінального мазка;
•         цитологія мазка шийки матки (ПАП-тест);
•         УЗД органів малого тазу;
•          УЗД молочних залоз або мамографія;
•          обстеження щитовидної залози;
•          консультація терапевта чи сімейного лікаря.

За потреби перелік доповнюється гістеросальпінгографією (перевіркою прохідності маткових труб під рентген-контролем), біопсією ендометрію, КТ або МРТ органів малого тазу, діагностичною лапароскопією, консультаціями профільних лікарів за наявності супутніх захворювань. У такому випадку підсумкова вартість ЕКЗ у Києві підвищується.

Список аналізів для чоловіка набагато менший. Обов'язкові діагностичні тести:

• визначення групи крові та резус-фактора;
• обстеження на сифіліс, гепатити В та С, ВІЛ;
• спермограма з вивченням морфологічних особливостей сперматозоїдів;
• MAR-тест на антиспермальні антитіла при підозрі на аутоімунні причини безпліддя.

Оптимальний перелік аналізів – обов'язкова умова успішного проведення процедури. Чим точніша діагностика, тим вищі шанси підбору оптимальної репродуктивної технології та отримання позитивних результатів.

За результатами діагностики репродуктолог обирає оптимальний варіант ЕКЗ, інформує пацієнтів про всі особливості штучного запліднення та після отримання згоди починає протокол процедури.

Переваги проведення послуги у нас:

• відділення ДРТ на базі багатопрофільної лікарні;
• багаторічний досвід лікарів експертного рівня;
• мультидисциплінарний підхід та відповідність клінічним протоколам;
• доведені стандарти якості надання медичної допомоги;
• ембріолабораторія найвищого експертного рівня.

ЕКЗ із донорськими яйцеклітинами

ЕКЗ із використанням донорських яйцеклітин - цикл ЕКЗ, у якому використовуються донорські яйцеклітини, а не власні, з метою отримання ембріонів та перенесення їх в порожнину матки пацієнтки.

Етапи програми:

• підготовка ендометрію до ембріотрансферу (ЕТ) – УЗ-моніторинг зростання товщини ендометрію в природному циклі або на тлі замісної гормональної терапії у пацієнтки;
• індивідуальний підбір, підготовка та отримання яйцеклітин у попередньо обстеженого донора;
• запліднення яйцеклітин анонімного донора спермою чоловіка (кріоконсервованою спермою) або спермою анонімного донора (за показаннями) методом ICSI – інтрацитоплазматичною ін’єкцією сперматозоїда в цитоплазму яйцеклітини;
• культивування ембріонів до стадії бластоцисти (5-6-та доба розвитку ембріона);
• ембріотрансфер (перенесення ембріона до порожнини матки);
• діагностика вагітності після програм ДРТ (аналіз крові на ХГ - хоріонічний гонадотропін та ультразвукова діагностика вагітності до 11 тижнів).

Показання до проведення програми ЕКЗ з донорськими яйцеклітинами:

• передчасна недостатність яєчників;
• вроджена відсутність ооцитів;
• ризик передачі генетичних захворювань;
• невдалі спроби ЕКЗ в анамнезі.

За результатами діагностики репродуктолог обирає оптимальний варіант ЕКЗ, інформує пацієнтів про всі особливості штучного запліднення та після отримання згоди починає протокол процедури.

Переваги проведення послуги у нас:

• дистанційні схеми підготовки пацієнтки;
• ембріолабораторія найвищого рівня;
• найсучасніше обладнання відділення та ембріолабораторії;
• сучасний застосунок для сматфонів та максимальна автоматизація фіскальних та документальних процесів.

ЕКЗ за допомогою сурогатного материнства

Сурогатне материнство — це форма допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ), коли жінка (сурогатна мати) виношує дитину під час вагітності для пари.

У сурогатному материнстві ембріон створюється за допомогою яйцеклітини та сперми генетичних батьків (або донорами), і переноситься в матку сурогатної матері.Сурогатна мати не має генетичного зв’язку з дитиною.

Існують суворі покази для сурогатного материнства:

• відсутність матки (вроджена або набута);
• структурні аномалії порожнини або шийки матки, що заважають настанню вагітності;
• тяжкі соматичні захворювання, при яких виношування вагітності загрожує подальшому здоров'ю або життю пацієнтки;
• неодноразові невдалі спроби ЕКЗ в анамнезі.

Програма включає:

• підготовка ендометрію до ембріотрансферу (ЕТ) – УЗ-моніторинг зростання товщини ендометрію на тлі замісної гормональної терапії у сурогатної матері;
• медикаментозну стимуляцію яєчників (не входить до вартості програми);
• фолікулометрію (УЗ-моніторинг зростання фолікулів) протягом 10-14 днів;
• трансвагінальну пункцію яєчників з аспірацією фолікулів під внутрішньовенним знеболенням та перебуванням в денному стаціонарі до 3-х годин;
• запліднення яйцеклітин спермою чоловіка (попередньо кріоконсервованою спермою) або спермою анонімного донора (в залежності від типу програми) методом ICSI – інтрацитоплазматичною ін’єкцією сперматозоїда в цитоплазму яйцеклітини;
• культивування ембріонів до стадії бластоцисти (5-6-та доба розвитку ембріона);
• ембріотрансфер (перенесення ембріона до порожнини матки сурогатної матері);
• діагностику вагітності після програм ДРТ (аналіз крові на ХГ - хоріонічний гонадотропін та ультразвукова діагностика вагітності до 11 тижнів).

За результатами діагностики репродуктолог обирає оптимальний варіант ЕКЗ, інформує пацієнтів про всі особливості штучного запліднення та після отримання згоди починає протокол процедури.