Контрольована стимуляція яєчників

Керована стимуляція яєчників (КСЯ) є основною частиною допоміжних репродуктивних технологій і використовується для підвищення жіночої фертильності шляхом стимулювання розвитку багатьох фолікулів в яєчниках. У медичній мережі "Добробут" репродуктологи застосовують цей метод як необхідний етап сучасних технологій лікування безпліддя, таких як екстракорпоральне запліднення або внутрішньоматкова інсемінація, оскільки він збільшує шанси на успішне зачаття.

Основна мета керованої стимуляції яєчників — стимулювати їх до виробництва кількох яйцеклітин в одному циклі, тим самим збільшуючи потенціал для успішного запліднення та подальшої вагітності. В природних циклах зазвичай дозріває і вивільняється лише один фолікул; однак, при використанні допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) наявність кількох яйцеклітин значно покращує загальні показники успішності лікування.

Показання та протипоказання до стимуляції яєчників

Показання:

• ДРТ: процедури ЕКЗ або внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ), стимуляція роботи яєчників допомагає забезпечити наявність достатньої кількості зрілих яйцеклітин для запліднення.
• Безпліддя, особливо у випадках, коли причину виявити не вдається, КСЯ може бути використана для підвищення шансів на зачаття.
• Знижений оваріальний резерв: жінкам зі зниженим оваріальним резервом КСЯ допомагає збільшити кількість фолікулів в одному циклі.
• Ановуляторні розлади: нерегулярна овуляція або її відсутність.

Протипоказання:

• Важкий синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ).
• Гормонозалежні пухлини, наприклад, деякі форми раку молочної залози.
• Важкі серцево-судинні захворювання, хвороби печінки та нирок.
• Патології структури матки, які можуть ускладнити вагітність або імплантацію.

Діагностика

Перед початком стимуляції овуляції необхідна ретельна діагностична оцінка для визначення її доцільності та індивідуального підходу до лікування. Ця оцінка зазвичай включає:

• Базове гормональне тестування: вимір рівнів фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), естрадіолу та антимюлерового гормону (АМГ) для оцінки оваріального резерву.
• Трансвагінальне УЗД — проводиться для оцінки структури яєчників і підрахунку антральних фолікулів.
• Загальна оцінка здоров’я — комплексне обстеження, вивчення анамнезу, тестування на інфекційні захворювання.
• Спермограма для оцінки чоловічої фертильності, якщо це необхідно.

Підготовка

Підготовка до стимуляції яєчників включає консультації репродуктолога та інших спеціалістів, рекомендації щодо харчування, застосування препаратів, корекцію способу життя, зокрема відмову від куріння, алкоголю та надмірної кількості кофєїновмісних напоїв.

Як проводиться стимуляція яєчників

Процес керованої стимуляції яєчників зазвичай включає наступні етапи:

1. Моніторинг, який починається з базового УЗД та аналізів крові на 2-3 день менструального циклу.
2. Введення гонадотропінів. Щоденні ін'єкції гонадотропінів (ФСГ та ЛГ), які стимулюють яєчники.
3. Контроль. Регулярні аналізи крові та УЗД для відстеження розвитку фолікулів та рівнів гормонів.
4. Фінальна стимуляція дозрівання яйцеклітин. Ін'єкція хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЧ) або тригер агоніста ГнРГ при досягненні достатнього розвитку фолікулів (зазвичай через 8-14 днів стимуляції).
5. Забір яйцеклітин. Приблизно через 36 годин після фінальної ін’єкції зрілі яйцеклітини витягуються з яєчників під ультразвуковим контролем і місцевою анестезією.

Оцінка ефективності

Ефективність КСЯ оцінюється через:

• Кількість зрілих яйцеклітин: більше якісних яйцеклітин збільшує шанси на успішне запліднення та розвиток ембріонів.
• Гормональні вимірювання: оптимальні рівні гормонів під час стимуляції вказують на хороший відгук.
• Розвиток фолікулів: кількість і розмір фолікулів, оцінених при УЗД.
• Якість ембріонів: після запліднення оцінюється якість і розвиток ембріонів.

Якщо необхідні зміни, в наступних циклах протокол може бути скорегований для покращення результатів. Основна мета полягає в досягненні успішної вагітності з мінімальним ризиком побічних ефектів, пов’язаних з процесом стимуляції.

Керована стимуляція яєчників — це ретельно керований процес, який відіграє ключову роль у лікуванні безпліддя.