Рак мочевого пузыря и мочевыводящих путей

Рак мочевого пузыря и мочевыводящих путей

Рак мочевого пузыря (РМП) развивается из уротелиальных клеток переходно-клеточного эпителия и редко выходит за пределы слизистой.

Среди всех злокачественных опухолей органов мочевыводящих путей, превалирует РМП, на долю которого приходится около 70%. Удельный вес других образований мочевыводящих путей (уретры, мочеточника) значительно ниже. Уровень смертности от РМП в странах СНГ очень небольшой.

Рак мочевого пузыря у мужчин диагностируется в 5,2 раза чаще, чем у женщин. Это обусловлено:

  • спецификой анатомического строения мочевыводящих путей мужчин;
  • злоупотреблением табакокурением;
  • частотой контактов с химическими онкогенами.

Пик заболеваемости мужчин приходится на возрастную группу от 55 до 80 лет. Несмотря на достижения медицины, тенденция к постоянному увеличению численности заболевших сохраняется.

Причины возникновения

РМП относится к заболеванию полиэтиологического характера. Достоверно определено негативное влияние на уротелий (многослойный эпителий мочеполовых путей) веществ с канцерогенным действием, попадающих в организм и выделяющихся с мочой. Прежде всего, это класс аминов (аммиаковых производных), присутствующих в цикле потенциально опасных производственных процессов.

К факторам с высоким риском, от которых также может возникнуть рак мочевого пузыря у женщин, относятся:

  • потребление хлорированной воды;
  • табакокурение;
  • радиационное воздействие;
  • прием определенных лекарственных препаратов;
  • шистосомоз (заболевание категории паразитарных).

Прослеживается взаимосвязь с явлениями уростаза (застоя мочи).

Рак мочевого пузыря: симптомы

Клиническая симптоматика определяется стадией развития образования. На начальных стадиях какие-либо симптомы отсутствуют или их проявление носит неспецифический характер, присущий и другим заболеваниям системы мочевыделения:

  • частое мочеиспускание с выраженными позывами;
  • болезненность при дизурии.

Может появляться боль в области лонного сочленения, распространяющаяся в промежность, крестец. Ведущий симптом РМП — появление гематурии, микрогематурии (присутствие в моче крови). При этом данное проявление может быть однократным или обширным.

По мере распространения онкопроцесса может появляться боль в поясничной области, что обусловлено развитием гидронефроза из-за блокировки опухолью проходимости мочеточника. Боли в костях появляются лишь при наличии метастазов в них. По мере генерализации процесса появляется анорексия, повышенная утомляемость, слабость, выраженное снижение массы тела. Метастазы РМП распространяются в прилегающие лимфоузлы, близлежащие и отдаленные органы и ткани через лимфатические и кровеносные пути.

Гистологически выделяют следующие виды онкопатологии:

  • переходно-клеточный рак;
  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарциному;
  • недифференцированную форму рака.

Рак мочевого пузыря: стадии

Классификация по распространенности процесса и клинике выделяет 1-4 стадии процесса.

Поверхностный рак:

  • Папиллярная карцинома неинвазивная.
  • Карцинома (рак в себе).
  • 1 стадия — процесс протекает на уровне субэпителиальных соединительных тканей.

Мышечно-инвазивный рак:

  • 2 стадия — процесс переходит в мышечный слой.
  • 3 стадия — новообразование прорастает на прилегающую жировую клетчатку.
  • 4 стадия — в процесс вовлекаются другие ткани и органы (матка, железа предстательная, брюшная и тазовые стенки)

Именно наличие или отсутствие инвазии (распространения клеток) опухоли и поражение мышечного слоя МП делит больных на 2 группы, определяя тактику их лечения. По статистике у 75% пациентов с первично выявленным раковым процессом в МП диагностируется поверхностная опухоль, и всего у 25% больных встречается многослойное поражение его оболочки.

Рак мочевого пузыря: диагностика

Установление точного диагноза с определением стадии онкологического процесса осуществляется путем комплексного обследования пациента. Проводится осмотр, пальпация, врач назначает общий и бактериологический анализ мочи, крови, исследование на онкомаркеры. Из инструментальных методов используются УЗИ, МРТ органов таза, цистоскопия, биопсия с проведение цитологического исследования биоптата. Для определения диагноза, уровня распространения процесса и метастаз, проводится рентгенография грудной клетки.

Рак мочевого пузыря: лечение

Тактика ведения и адекватный подбор способов лечения зависят от того, насколько распространилсяпроцесс опухоли. Чаще это комплексная терапия, включающая трансуретральные и оперативные хирургические вмешательства, химиолучевую терапию.

Стандартом терапии мышечно-неинвазивных опухолей считается проведение трансуретральной резекции малоинвазивными методами с последующим назначением сеансов химиотерапии и иммунотерапии. Если своевременно проведена химиотерапия рака мочевого пузыря, предполагаемыевероятности рецидивов очень снижаются, и дальнейшие прогнозы для пациента вполне оптимистичны. Если процесс распространился в мышечный слой, проводится полное удаление МП с прилегающими к нему органами и тканями — простатой, уретрой, маткой.

При распространенном раке самую важную роль играет химиотерапия. Медиана выживаемости напрямую зависит от ранней диагностики. В ситуациях, когда опухоль мочевого пузыря выявлена уже не на первых стадиях, прогноз не очень оптимистичен.

Профилактические возможности

Снизить вероятность развития РМП могут:

  • отказ от табакокурения;
  • исключение контакта с канцерогенными веществами в процессе участия в потенциально опасных производствах;
  • выбор питьевой воды, не прошедшей хлорирование;
  • лечение заболеваний, протекающих с уростазом.

Зная, какими могут быть диагностика, симптомы и причины РМП, необходимо иметь постоянную онконастороженность. Чрезвычайно важны периодическое прохождение УЗИ органов таза и лабораторных исследований мочи. При появлении симптомов дисфункции мочевых путей — своевременно обращаться к урологу. При необходимости он направит вас на консультацию, которую проведет врач онколог.

Обновлено: 23.05.2025
616 просмотров
Врачи, которые консультируют по данному вопросу:
14лет опыта
Задорожная Кристина Олеговна
Задорожная Кристина Олеговна
Онколог; Хирург
21лет опыта
Стаховский Александр Эдуардович
Стаховский Александр Эдуардович
Онколог; Уролог
16лет опыта
Опарин Алексей Сергеевич
Опарин Алексей Сергеевич
Хирург
26лет опыта
Кукушкина Мария Николаевна
Кукушкина Мария Николаевна
Хирург-онколог; Онкодерматология
19лет опыта
Патлань Светлана Николаевна
Патлань Светлана Николаевна
Врач общей практики - семейный врач; Педиатр; Терапевт
23лет опыта
Бородина Елена Александровна
Бородина Елена Александровна
Врач общей практики - семейный врач; Врач ультразвуковой диагностики; Гастроэнтеролог; Терапевт
33лет опыта
Бильга Светлана Степановна
Бильга Светлана Степановна
Педиатр
9лет опыта
Коваленко Ирина Андреевна
Коваленко Ирина Андреевна
Онколог

Остались вопросы?

Если вы хотите узнать больше информации об услуге или записаться на прием в МС "Добробут", оставляйте заявку и с вами свяжется наш координатор.

Отправляя запрос вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением МС «Добробут»