Контролируемая стимуляция яичников

Контролируемая стимуляция яичников (КСЯ) является основной частью вспомогательных репродуктивных технологий и используется для повышения женской фертильности путем стимулирования развития множества фолликулов в яичниках. В МС “Добробут” репродуктологи применяют этот метод как необходимый этап современных технологий лечения бесплодия, таких как экстракорпоральное оплодотворение или внутриматочная инсеминация, поскольку он увеличивает шансы на успешное зачатие.

Основная цель контролируемой стимуляции яичников — стимулировать их к производству нескольких яйцеклеток в одном цикле, тем самым увеличивая потенциал для успешного оплодотворения и последующей беременности. В естественных циклах обычно созревает и высвобождается только один фолликул; однако, при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) наличие нескольких яйцеклеток значительно улучшает общие показатели успеха лечения.

Показания и противопоказания к стимуляции яичников

Показания:

ВРТ: процедуры ЭКО или внутриматочной инсеминации (ВМИ), стимуляция работы яичников помогает обеспечить наличие достаточного количества зрелых яйцеклеток для оплодотворения.
Бесплодие, особенно в тех случаях, когда причину выявить не удается, КСЯ может быть использована для повышения шансов на зачатие.
Сниженный овариальный резерв: женщинам с уменьшенным овариальным резервом КСЯ помогает увеличить количество фолликулов в одном цикле.
Ановуляторные расстройства: нерегулярной овуляция или ее отсутствие..

Противопоказания:

Тяжелый синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
Гормонозависимые опухоли, например, некоторые формы рака молочной железы.
Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени и почек.
Патологии строения матки, которые могут усложнить беременность или имплантацию.

Диагностика

Перед началом стимуляции овуляции необходима тщательная диагностическая оценка для определения ее целесообразности и индивидуальный подход к лечению. Эта оценка обычно включает:

Базовое гормональное тестирование: измерение уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола и антимюллерова гормона (АМГ) для оценки овариального резерва.
Трансвагинальное УЗИ - проводится для оценки структуры яичников и подсчета антральных фолликулов.
Общая оценка здоровья - комплексное обследование,изучение анамнеза, тестирование на инфекционные заболевания.
Спермограмма для оценки мужской фертильности, если это необходимо.

Подготовка

Подготовка к стимуляции яичников включает в себя консультации репродуктолога и других специалистов, рекомендации по питанию, применению препаратов, коррекции образа жизни, в том числе отказу от курения, алкоголя и чрезмерного количества кофеиносодержащих напитков.

Как проводится стимуляция яичников

Процесс контролируемой стимуляции яичников обычно включает следующие этапы:

День 1. Мониторинг, который начинается с базового УЗИ и анализов крови на 2-3 день менструального цикла.
Введение гонадотропинов. Ежедневные инъекции гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), стимулирующих яичники.
Контроль. Регулярные анализы крови и УЗИ для отслеживания развития фолликулов и уровней гормонов.
Финальная стимуляция созревания яйцеклеток. Инъекция хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) или триггер агониста ГнРГ при достижении достаточного развития фолликулов (обычно через 8-14 дней стимуляции).
Забор яйцеклеток. Примерно через 36 часов после финальной инъекции зрелые яйцеклетки извлекаются из яичников под ультразвуковым контролем и местной анестезией.

Оценка эффективности

Эффективность КСЯ оценивается через:

Количество зрелых яйцеклеток: Большее количество качественных яйцеклеток увеличивает шансы на успешное оплодотворение и развитие эмбрионов.
Гормональные измерения: Оптимальные уровни гормонов во время стимуляции указывают на хороший ответ.
Развитие фолликулов: Количество и размер фолликулов, оцененных при УЗИ.
Качество эмбрионов: После оплодотворения оцениваются качество и развитие эмбрионов.

Если необходимы изменения, в последующих циклах протокол может быть скорректирован для улучшения результатов. Основная цель заключается в достижении успешной беременности с минимальным риском побочных эффектов, связанных с процессом стимуляции.

Контролируемая стимуляция яичников — это тщательно управляемый процесс, который играет ключевую роль в лечении бесплодия.