Баріатрична хірургія

Хірургія

Баріатрією доцільно називати будь-який метод боротьби з ожирінням, але на сьогодні цей термін більше всього асоціюється саме з хірургією зайвої ваги.

Ожиріння - це справжня пандемія XXI століття. Малорухомий спосіб життя, шалений розвиток різних видів транспорту, величезний асортимент закладів харчування і висококалорійних продуктів призвели до того, що сьогодні кожен 4-й українець має надлишкову вагу, а кожен 10-й страждає від ожиріння.

Чим небезпечне ожиріння?

Окрім погіршення якості і комфорту життя, надлишкова вага доведено призводить до виникнення цілого ряду захворювань:

артеріальна гіпертензія
цукровий діабет ІІ типу
інфаркт
інсульт
деякі види онкології (рак грудей, яєчників та ін)
обструктивне апное сну та багато інших.

Все це призвело до того, що ожиріння на даний момент стоїть гострою соціальною та медичною проблемою. Існує багато різних методів лікування цього захворювання (дієти, фізичні навантаження, фармакологічні препарати) та попри це, кількість людей з ожирінням у світ лише зростає.

Крайнім, але при цьому, найбільш ефективним та стійким методом корекції ожиріння є баріатрична хірургія.

Баріатрична хірургія - це напрямок хірургії, що займається лікуванням ожиріння. Іноді до її методів помилково відносять ліпосакцію чи інші види пластичної хірургії. Та баріатрична операція, на відміну від пластичної, впливає саме на причину ожиріння, зменшуючи кількість калорій, що надходять або засвоюються організмом.

Ефект баріатричної операції реалізується на основі одного з двох механізмів:

Рестриктивний - зменшення кількості спожитої їжі.
Мальабсорбтивний - зниження всмоктування поживних речовин в шлунково-кишковому тракті.

Сучасні баріатричні операції частіше володіють рестриктивним або комбінованим ефектом, зменшуючи як надходження кількості їжі в організм, так і її всмоктування.

Які переваги баріатричної хірургії в Добробуті?

Мультидисциплінарна команда фахівців, які працюють над проблемою (баріатричний хірург, ендокринолог, дієтолог, психолог, сомнолог).
Комплексне передопераційне обстеження
Післяопераційне спостереження пацієнта
Сучасне високотехнологічне обладнання та одноразові розхідники від провідних виробників (США)
Персоніфікований підхід до кожного пацієнта
Використання лише сучасних протоколів хірургічного лікування ожиріння (ASMBS та IFSO)

Які баріатричні операції проводиться в Добробуті?

Рукавна резекція шлунка (Sleeve gastrectomy) - найбільш поширена баріатрична операція у світі. Її суть полягає в зменшенні об'єму шлунка на 80% за рахунок видалення його частини. Це призводить до швидкого насичення, зменшення кількості спожитої їжі та, відповідно зниження ваги. Крім того, під час рукавної резекції видаляються ділянка шлунку, що виробляє грелін (“гормон голоду”), що сприяє відутчному зменшенню цього відчуття в післяопераційний період.
Гастрошунтування (Gastric bypass) - операція, яка зменшує об'єм шлунка, а також скорочує довжину тонкої кишки, що приймає участь в процесі травлення. Відповідно, у людини не тільки зменшується порція їжі, але і кількість калорій, що всмоктуються в кишківнику.
Мінігастрошунтування (Minigastric bypass) - оперативне втручання з комбінований ефектом. По суті, це є однією з варіацій гастрошунтування, яке виконується за певними показаннями.

Крім того, пацієнтам, у яких є ожиріння, але немає показів до баріатричної операції можливе встановлення Внутрішньошлункового балону. Це інвазивна, але не хірургічна процедура, під час якої в просвіт шлунка встановлюється спеціальний об'ємний балон, заповнений рідиною. Це імітує відчуття насичення, в результаті чого зменшується кількість спожитої їжі. Внутрішньошлунковий балон, також, може бути етапом підготовки до баріатричної операції, якщо вага є екстремально великою, з метою зменшення ризиків, пов'язаних з хірургією.

Кому потрібна баріатрична операція?

Покази до баріатричної хірургії визначаються на основі Індексу маси тіла (ІМТ) - це маса тіла (кг), розділена на зріст (м) в квадраті. В нормі цей показник не повинен перевищувати 24,9 кг/м2.

Хірургічне лікування ожиріння може бути показаним в наступних випадках:

Індекс маси тіла більше 35 кг/м2 - ожиріння ІІ ступеня.
Індекс маси тіла більше 30 кг/м2 у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу
Індекс маси тіла більше 30 кг/м2 у пацієнтів, що не досягли схуднення або покращення результатів в лікування супутніх захворювань нехірургічними методами

Баріатрична хірургія є хорошим рішенням при підготовці пацієнтів до процедури екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) та об'ємних хірургічних операцій в ортопедії чи нейрохірургії. Це дозволяє зменшити не тільки вагу, але також і кількість післяопераційних ускладнень, скажімо, після ендопротезування суглобів чи стабілізації хребта.

Як проходить підготовка до операції?

З метою мінімізації ускладнень, перед оперативним втручанням пацієнт проходить повний спектр обстежень, в ході яких:

Баріатричний хірург розробить індивідуальний план лікування, порадить оптимальний спосіб зменшення ваги (рукавна резекція, шлункове шунтування, встановлення шлункового балона), спланує післяопераційну програму одужання.
Ендокринолог визначить причини ожиріння. Часто проблема криється в порушеннях гормонального фону або в наявності спадкових захворювань.
Анестезіолог проведе детальну підготовку для комфортного й безпечного проведення операції та відновлення після неї.
Ендоскопіст виконає гастроскопію (дослідження органів шлунково-кишкового тракту).
Також проводиться перевірка роботи легень, серця, оцінка стану органів, щоб уникнути будь-яких ускладнень.

Як проходить післяопераційне відновлення?

Операція - це лише 50% успіху на шляху до схуднення. Інші 50% - це належний післяопераційний догляд та спостереження за пацієнтом:

Протягом місяця за пацієнтом спостерігає команда баріатричних хірургів. Регулярні чекапи – у перший, третій, шостий і на дванадцятий місяць після проведення операції.
Через місяць після операції ви повертаєтесь до консультацій з ендокринологом для коригування обміну вітамінів і мікроелементів при стрімкій втраті ваги.
Через місяць після операції і протягом року – консультації дієтолога. Лікар розробить детальну програму харчування. Саме перший рік після операції є вкрай важливим – пацієнт вчиться утримувати зменшену вагу.
Психолог допомагає пацієнту налаштуватися на нові харчові звички, змінити спосіб життя.
Якщо у людини через ожиріння розвинувся синдром Піквіка, який супроводжується хропінням та апное сну, його проконсультує лікар-сомнолог.