Удаление кисты челюсти

Что такое киста челюсти?

Эта патология представляет собой образование, появляющееся как защита организма на воспаление, проникновение инфекции, механическое повреждение слизистой оболочки полости рта, зубных тканей. Для предотвращения распространения процесса организм формирует вокруг зоны некроза капсулу с плотными стенками. В кисте, скапливается жидкость (экссудат) с патогенными микроорганизмами и продуктами распада. Диаметр капсулы – от пары миллиметров до сантиметра и больше. Мелкие (менее 5 мм в диаметре) называются гранулемами. Гранулема, кистогранулема и киста — это стадии воспалительного процесса в костной ткани челюсти.
На начальных стадиях заболевание часто никак не проявляется.

Чем опасна киста челюсти?

Развитие заболевания может привести к тяжелым последствиям. Увеличение в размере грозит переломом (особенно нижней) челюсти, выпадением вовлеченных в воспалительный процесс зубов, перерождением в злокачественную опухоль. Обострение заболевания приводит к развитию периостита, гнойного абсцесса или даже остеомиелита. Если и на этой стадии больной не получает квалифицированной медицинской помощи, может начаться сепсис. Это крайне тяжелое состояние, характеризующееся попаданием инфекции в кровь и последующим распространение ее по всему организму.

Без адекватного лечения кости челюсти стремительно начинают разрушаться. Это приводит не только к потере собственного зуба, но и сложности с последующим протезированием – невозможности постановки имплантата без наращивания костной ткани.

Почему возникает киста челюсти?

Факторы, которые могут стать причиной развития кисты:

• несоблюдение правил гигиены полости рта;
• осложнения кариеса;
• нерациональное эндодонтическое лечение;
• вследствие травм;
• нерациональное протезирование, ведущее к перегрузке отдельных зубов;
• патологии развития верхней или нижней челюсти;
• инфекционные болезни полости рта и носоглотки.

Неважно, по какой причине развилась киста. Если вы не хотите допустить осложнений, нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу, который проведет диагностику и назначит лечение.

Какие виды кист челюсти бывают?

• Радикулярная киста челюсти — полостное новообразование вокруг верхушки корня зуба с кистозной жидкостью, образовавшееся в результате воспалительного процесса периапикальной (прикорневой) части зуба.
  Длительное разрастание кисты может привести к постепенной перфорации (образование отверстия в кости) или истончению кости челюсти, что повышает риск перелома челюсти в сегменте поражения. Радикулярная киста часто требует хирургического лечения, поэтому при обнаружении неприятных симптомов посещение специалиста необходимо по срочным показаниям.
• Резидуальная киста образуется, когда, например, после удаления корня в лунке остался небольшой фрагмент или врач допустил ошибку при лечении. В попытке локализовать зону организм ограничивает очаг воспаления. На месте удаленного зуба образуется гранулема. Остаточная киста прекрасно визуализируется на снимке. Диаметр мешка варьируются – от несколько миллиметров до сантиметра и более. Удаляется только хирургическим путем.
• Фолликулярная киста зачастую появляется у детей во время смены зубов. Заболевание может протекать без симптомов. Патология охватывает десну, капсулу, которая окружает непрорезавшийся зуб. Локализация новообразования хорошо определяется на снимке. Сама десна приобретает синий оттенок. Киста может вызвать значительные повреждения зуба, характеризуется высокими темпами роста. Высок риск ее перемещения на соседние элементы зубного ряда. Соседние зубы наклоняются, расшатываются. Лечение предусматривает резекцию, усечение тканей десны.
• Примордиальное новообразование (кератокиста) появляется из зачатка зуба. Причинами ее развития становятся патологии развития. Часто капсула локализуются на месте премоляров нижней челюсти. Зубная киста такого вида часто рецидивирует. Лечение предполагает хирургическое вмешательство. Далее обязательны регулярные посещения врача для контроля повторного появления кисты.
• Боковая периодонтальная киста бывает небольшого диаметра. Она хорошо визуализируется на снимке, образуется сбоку корня зуба. Когда обнаружен боковой периодонтит (периодонтальное новообразование), можно провести лечение без нарушения тела зуба.
• Кальцинирующая одонтогенная киста четко видна при рентгенологическом исследовании. Жидкость внутри капсулы мутная из-за кальцификации. Лечится патология резекцией.

При наличии каких симптомов стоит обратиться к специалисту?

На раннем этапе киста никак себя не проявляет. Первичным симптомом является дискомфорт при пережевывании твердой пищи. По мере развития может наблюдать выпячивание костной ткани или свищ на десне в области верхушки поврежденного зуба.

В каких случаях нужно незамедлительно обращаться в клинику:

• усиливающаяся боль, которая появляется даже при отсутствии давления на зубы;
• появление любых гнойных образований во рту возле зуба, отек или свищ;
• гиперемия и появление отека слизистой оболочки полости рта;
• головная боль, повышенная температура, увеличенные лимфоузлы;
• асимметрия лица;
• неприятный запах и привкус гноя во рту;
• выделения из носа (если процесс в пазухах);
• чувство выросшего зуба.

Не стоит игнорировать эти симптомы, если вы хотите провести лечение без удаления зуба!!!

При появлении первых симптомов следует сразу же обратиться за помощью к врачу-стоматологу!!!

Как проводится диагностика кисты?

Лечение зубных кист начинается с диагностики. А лучший способ исключить или подтвердить патологию – рентген. Степень хирургического вмешательства и успешность терапии зависит от того, как рано заболевание было обнаружено, в какой стадии оно находится. Так как киста – довольно распространенная болезнь тканей челюсти, стоматологи рекомендуют пациентам всех возрастов, образа жизни, состояния полости рта регулярно посещать стоматологический кабинет и проходить осмотр у специалиста. Если пациент наблюдает у себя признаки кисты, обратиться к врачу нужно, не дожидаясь очередного планового визита.

Когда выполняется оперативное вмешательство по поводу кисты челюсти?

Операцию назначают, если терапевтический метод невозможен.

Для оперативного лечения следующие показания:

• если киста имеет диаметр больше 8 мм;
• капсула образовалась вокруг многокорневого зуба или расположена в труднодоступном месте;
• также хирургический метод является единственным эффективным, если заболевание осложнено. В этом случае врач принимает решение убрать капсулу вместе с пораженным зубом;
• если кистой поражен зуб мудрости, выявлена непроходимость зубных каналов или доступ к ним через десну невозможен;
• при перфорации и трещине корня зуба;
• когда зуб полностью покрыт кистозной полостью.

Какие существуют противопоказания к операции?

Операционное вмешательство не проводят, если:

• корень погружен в кисту более чем на 1/3 своей длины;
• коронка зуба разрушена более чем наполовину;
• особенности строения костной ткани не позволяют выполнить операцию;
• у пациента имеются нарушения иммунитета или патологии свертывающей системы крови.

Какие методы оперативного вмешательства применяются?

Современная стоматология использует три способа лечения кисты челюсти:

• гемисекция;
• цистотомия;
• цистэктомия.

Гемисекция – это хирургическая операция по удалению кисты зуба, травмированного корня и части самого зуба. На место удалённого зуба ставится коронка. Этот способ применяется в том случае, когда сохранить поражённые места не представляется возможным.

Цистотомия – удаление передней стенки кисты, если образование крупное. Если нарост образовался на нижней челюсти, то для проведения операции основание должно быть истонченным. Если поражена верхняя челюсть, то должно быть разрушено костное дно носовой полости. После такого вмешательства требуется долгая и трудная реабилитация.

Цистэктомия – представляет собой сложный, но наиболее эффективный метод удаления кисты.

Она имеет ряд преимуществ:

• удаляются только затронутые кистой ткани;
• процесс удаления занимает небольшой промежуток времени;
• короткий срок реабилитации.

Как проводится подготовка и методика выполнения цистэктомии?

Перед началом цистэктомии врач проводит обследование ротовой полости. Соседние зубы с кистой обследуются на электровозбудимость, и в случае отсутствия реакции проводится их лечение.

Рентген дает информацию о расположении корней и их локализации относительно опухоли.

Существует специфический для данной операции метод подготовки — депульпация зубов, чья корневая система находится в области кисты.

Цистэктомия выполняется под общим наркозом, который не только обезболивает, но и обескровливает операционное поле. Далее выполняются следующие мероприятия:

• обнажение кости;
• получение доступа к кисте;
• удаление образования (в случае объединения с корнем выполняется его резекция);
• антибактериальная обработка костной полости;
• наложение швов.

Для предотвращения появления гематомы на прооперированный участок накладывается давящая повязка, которая снимается через 5-7 дней.

Цистэктомия кисты челюсти — сложное вмешательство, которое требует высокой квалификации хирурга. Специалисты нашей Клиники обладают такой квалификацией и большим практическим опытом проведения подобных операций.

В дальнейшем пациенту назначается лечение противовоспалительными, противоаллергическими и обезболивающими препаратами.

Как проходит период реабилитации?

Срок восстановления мягких тканей — до 2 месяцев, костной ткани — 5-6 месяцев. Длительность зависит от особенностей организма и соблюдения врачебных рекомендаций:

• механически и термически щадящая диета (исключить употребление острой, кислой, твердой, горячей еды, газированных напитков);
• отказаться от алкоголя и курения;
• медикаментозная терапия.

Стоматологи считают цистэктомию наиболее эффективным и сохраняющим методом, который рекомендуется всем при отсутствии противопоказаний.

Поставить правильный диагноз и подобрать оптимальный метод лечения может только стоматолог, поэтому при наличии какого-либо беспокойства обращайтесь к врачу незамедлительно и не забывайте проходить профилактические осмотры каждые полгода.