Гидронефроз

Гидронефроз представляет собой заболевание, которое характеризуется стойким и прогрессирующим расширением чашечно-лоханочной системы почки, вызванное нарушением проходимости мочеточника из-за сужения внутри просвета или его внешнего сдавливания. Высокое давление, которое создается в лоханках и чашечках, негативно влияет на функциональность почки. Паренхима становится тоньше и внутри нее ухудшается кровоток, что в итоге может привести к гибели почки. Своевременная операция позволяет вылечить гидронефроз и предотвратить развитие жизнеугрожающих осложнений.

Причины развития гидронефроза

Основная причина развития гидронефроза – появление препятствий к нормальной выработке мочи почками. Этому могут предшествовать такие факторы:

• врожденные аномалии (нетипичное расположение мочеточника, почечных артерий или их ветвей);
• перенесенные операции на органах мочеполовой системы с формированием рубцов и спаек;
• инфекционные и воспалительные поражения почек, которые способствуют нарушению структуры органа;
• нарушение оттока мочи в результате дисфункции спинного мозга;
• онкологические заболевания органов малого таза (яичников, шейки матки, предстательной железы);
• появление камней в мочевыводящих путях;
• рубцы на стенках почечных канальцев, образованные вследствие травм;
• спазм мочевыводящих путей в результате переохлаждения, нервного напряжения, сильного сотрясения внутренних органов после ДТП или падения;
• диагностированный нефроптоз, при котором наблюдается опущение почки и перегиб мочеточника и т. д.

Лечение гидронефроза

Лечение этого заболевания в Киеве может быть консервативным и хирургическим. Исходя из стадии гидронефроза, функциональности почек, возраста пациента, наличия сопутствующих хронических заболеваний и других факторов, специалист определяет тактику лечения. Медикаментозная терапия направлена на устранение болезненных ощущений, предотвращение развития инфекционных процессов и других осложнений. С этой целью назначаются антибиотики, противовоспалительные и уросептические препараты.

Однако медикаментозная терапия не поможет избавиться от первопричины патологии, лечение предусматривает оперативное вмешательство. В настоящее время существует большое количество хирургических методов лечения гидронефроза. При этом основная роль отводится так называемым «малоинвазивным» (малотравматичным) операциям, например, лечение гидронефроза при помощи лапароскопии. В частности, лапароскопическая пиелопластика уже давно является «золотым стандартом» лечения гидронефроза в Украине, вызванного сужением лоханочно-мочеточникового сегмента.

Основными показаниями к проведению лапароскопической пиелопластики являются:

• нарушение уродинамики по данным экскреторной урографии;
• снижение функции почек на 10% и больше в динамике;
• истончение паренхимы почки по сравнению с возрастной нормой;
• увеличение переднезаднего размера лоханки при УЗИ.

Противопоказаниями к лапароскопической пластике лоханочно-мочеточного сегмента могут быть:

• наличие острого инфекционного процесса;
• хронические заболевания в стадии декомпенсации;
• период беременности;
• нарушение свертываемости крови;
• острая глаукома.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо пройти консультацию нескольких врачей – уролога, терапевта, анестезиолога, а также других врачей, по необходимости. Обязательно стоит сообщить лечащему врачу об имеющихся аллергических реакциях на препараты, а также о том, какие вы принимаете лекарства, во избежание осложнений во время операции. Непосредственно перед оперативным вмешательством проводится тщательная подготовка кишечника и могут назначаться антибиотики широкого спектра действия для предотвращения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Ход операции

Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Операция выполняется через небольшие проколы в брюшной стенке, в которые вводится видеокамера и специальные хирургические инструменты – троакары. При помощи видеокамеры хирург видит операционное поле, увеличенное в 10 раз. Далее в брюшную полость накачивается определенный объем углекислого газа, который способствует хорошему обзору оперируемого участка. При выполнении пластики по Андерсену-Хайнсу (наиболее распространенная операция) удаляется лоханочно-мочеточниковый сегмент, ниже и выше обструкции, и между ними накладывается анастомоз. В мочеточник устанавливают стент – специальную гибкую трубку, которая обеспечивает его проходимость. Стент обычно устанавливается на срок до месяца. В завершение оперативного вмешательства удаляются троакары и углекислый газ.

Реабилитационный период занимает, как правило, около 4 недель. В течение нескольких месяцев после операции рекомендуется исключить тяжелую физическую нагрузку и не поднимать предметов, весящих более 5 кг.

Решить вопрос лечения гидронефроза в Киеве вы можете, обратившись в сеть медицинских клиник Добробут. Мы используем современное оборудование, обеспечим индивидуальный подход к каждому пациенту. Обращаясь к нам, вы гарантированно получите решение проблемы, обслуживание высокого уровня, информационную поддержку на всех этапах лечения, и все это по доступным ценам в сравнении с ценами по Украине.
Для того, чтобы записаться на консультацию к специалисту или уточнить стоимость услуг и цены обследований – позвоните по телефонам нашего колл-центра в любое время суток!

Список литературы

1. National Kidney Foundation. Hydronephrosis. Published online, 12 June, 2020.
2. Abdurrahman Onen - Grading of Hydronephrosis: An Ongoing Challenge. Published online, 27 August 2020.
3. Hydronephrosis – Treatment. Published online, 11 July, 2018.