Экстирпация матки с придатками

Матка – один из важнейших органов женской репродуктивной системы. При наличии различных серьезных гинекологических заболеваний, врачи стараются максимально сохранить репродуктивную функцию женщины, но это не всегда возможно. В таких случаях проводится экстирпация матки или гистерэктомия – операция, предполагающая полноценное удаление матки. Данное оперативное вмешательство носит радикальный характер, поэтому проводится в случае крайней необходимости, когда альтернативные методы лечения оказались нерезультативными или являются нецелесообразными.

Виды гистерэктомии

В зависимости от объема удаляемых тканей различают:

• Субтотальную гистерэктомию – вмешательство, предполагающее частичное удаление матки с сохранением шейки. Ее другое название - надвлагалищная ампутация матки.
• Тотальную гистерэктомию – подразумевает резекцию матки вместе с шейкой;
• Радикальную операцию – при которой происходит удаление матки вместе с придатками, верхней частью влагалища, окружающими лимфоузлами и клетчаткой.

Объем хирургического вмешательства определяется лечащим врачом индивидуально, с учетом течения основного заболевания, возраста пациентки, результатов обследования, наличия сопутствующих заболеваний.

Экстирпация матки: показания и противопоказания

Удаление матки показано в следующих случаях:

• при онкологических заболеваниях (чаще всего – раке эндометрия или шейки матки);
• доброкачественные новообразования больших размеров или имеющие выраженную клиническую симптоматику (миомы);
• эндометриоз тела матки, который не поддается консервативному лечению;
• наличие сочетанной патологии придатков и эндометрия у пациенток в перименопаузальном и постменопаузальном периодах;
• аномальные маточные кровотечения, приводящие к хронической вторичной железодефицитной анемии;
• тяжелый пролапс тазовых органов.

Как и любая операция, гистерэктомия имеет свои ограничения. Среди противопоказаний выделяют:

• острые инфекционные заболевания;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• тяжелые соматические патологии в декомпенсированной стадии;
• нарушение процессов свертывания крови;
• онкологические заболевания 4 стадии, с наличием отдаленных метастазов и прорастанием опухоли в соседние органы.

Подготовка к операции по удалению матки

Комплексное предоперационное обследование начинается с консультации акушера-гинеколога, тщательного сбора анамнеза и направления на лабораторные и инструментальные исследования. Необходимо будет сдать общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, определение группы и резус-фактора. Также назначается мазок на цитологию и микрофлору, УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ. Специалист может назначить прохождение дополнительных обследований в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний. Стоит предупредить лечащего врача о всех принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах, а также о наличии аллергических реакций на что-либо. Перед операцией необходимо проконсультироваться со смежными специалистами: анестезиологом и терапевтом.

За несколько дней до операции удаления матки рекомендуется перейти на легкое диетическое питание. За 8 часов непосредственно до вмешательства запрещается принимать пищу и употреблять напитки.

Как проходит операция?

Гистерэктомия может осуществляться через абдоминальный доступ, при помощи прогрессивной лапароскопической методики и традиционной лапаротомической, или через вагинальный доступ. Наиболее активно используемой методикой является лапароскопическая операция удаления матки, так как это вмешательство имеет ряд преимуществ:

• точность хирургических манипуляций за счет постоянного видеоконтроля;
• минимальная травматичность (вся операция выполняется без разреза передней брюшной стенки, только через проколы);
• хороший косметический эффект;
• короткий реабилитационный период;
• сниженный риск интра- и послеоперационных осложнений.

Операция осуществляется под общей анестезией. Для начала делается 3-4 прокола в передней стенке брюшины, через которые вводятся специальные инструмента, оснащенные видеокамерой и подсветкой. Чтобы приподнять стенку живота и обеспечить хорошую визуализацию операционного поля, внутрь нагнетается углекислый газ. Правильность и последовательность хирургических манипуляций контролируется при помощи оптического прибора, находящегося в брюшной полости. В ходе операции матка отсекается и извлекается через разрез, маточные артерии перевязываются. В завершение оперативного вмешательства производится контроль гемостаза и ушивание троакарных отверстий. Продолжительность операции, как правило, составляет от 1,5 до 2,5 часов (зависит от интраоперационной ситуации, размеров матки и т.п.).

Последствия операции

В первые сутки после лапароскопической операции удаления матки женщине разрешено вставать. В течение нескольких дней спустя возможны болевые ощущения в области проведения вмешательства, для купирования которых хирург назначит обезболивающие препараты. Из возможных последствий гистерэктомии отмечаются запор, временные затруднения при мочеиспускании и пачкающие выделения из влагалища.

При удалении матки, но сохранении яичников, гормональный фон у женщины почти не изменяется, и, несмотря на отсутствие менструаций, ее организм продолжает функционировать в условиях нормального содержания женских половых гормонов. В случае экстирпации матки с придатками, в настоящее время, разработаны безопасные и эффективные методы коррекции гормонального дисбаланса. Назначает такое лечение врач гинеколог-эндокринолог.

Надвлагалищная ампутация матки

Операция надвлагалищная ампутация матки предусматривает удаление органа с сохранением шейки и, чаще всего, придатков. Экстирпация матки в этом случае осуществляется лапароскопическим или лапаротомическим способом и считается щадящим методом лечения с достаточно быстрым процессом восстановления. Лапароскопическое вмешательство под визуальным контролем с выводом изображения на монитор в режиме реального времени и 20-кратным оптическим увеличением.

Преимущества лапароскопического надвлагалищного удаления матки по сравнению с другими методиками:

• незначительное травмирование тканей и минимальная кровопотеря;
• отсутствие риска развития эндометриоза и распространения фиброматозных узлов;
• уменьшение вероятности опущения тазовых органов;
• менее выраженная сексуальная дисфункция;
• минимизация воздействия на соседние органы;
• более короткий срок реабилитации - около 3-4 недель.

Стоимость операции удаления матки в Киеве

Провести операцию удаления матки в Киеве предлагают ведущие специалисты сети медицинских клиник Добробут. Многолетний опыт высококвалифицированных хирургов нашей клиники и современное первоклассное оборудование способствуют успешному проведению операции и скорейшему возвращению пациентки к обычному ритму жизни.

Стоимость операции по удалению матки определяется индивидуально, и во многом зависит от особенностей заболевания, прохождения дополнительных обследований, метода проведения операции и т.п. Однако, цены на наши услуги являются доступными, в сравнении с ценами по Украине. Уточнить стоимость процедур вы можете на нашем сайте.

Как записаться?

Записаться на консультацию к гинекологу, а также уточнить все интересующие вас вопросы, вы можете, позвонив по телефонам нашего колл-центра или воспользовавшись услугой обратной связи.

Список литературы

1. American College of Obstetricians and Gynecologists - Hysterectomy. Last updated: January 2021.
2. New York State Department of Health - Hysterectomy. Published online, April 2017.
3. Hysterectomy - Endometriosis | Fibroids | MedlinePlus. Last updated June 14, 2021.
4. Abdominal hysterectomy - Mayo Clinic, Published online, April 27, 2021.
5. Hysterectomy. Last updated, 01 February, 2019.