Причины, симптомы, упражнения при диастазе прямых мышц живота

Диастаз прямых мышц живота – это расхождение отдельных волокон их апоневроза – крепкой плотной соединительнотканной оболочки, покрывающей со всех сторон каждую из этих мышц. Эта нозология не является критичной, но вызывает физиологические неудобства, а также может спровоцировать развитие грыж.

Анатомические основы патологии, ее причины

Лечение диастаза у женщин и мужчин – одна из проблем современной хирургии живота.

Передняя стенка живота состоит из отдельных анатомических структур – среди них и прямые мышцы живота. Это два мышечных тяжа, простирающиеся сверху вниз. Каждая мышца окружена апоневрозом – плотным соединительнотканным «футляром». Отдельные волокна соседних апоневрозов густо переплетаются между собой, формируя белую линию живота – тяж, который проходит по срединной линии туловища.

Отдельные волокна белой линии живота способны ослабевать, растягиваться и расходиться. Такое расхождение и называется диастазом прямых мышц живота. Брюшной пресс при диастазе ослаблен. Женщины страдают чаще, чем мужчины – диастаз прямых мышц живота часто выявляется во время беременности или после кесарева сечения (особенно повторного).

Причины формирования патологии во время беременности:

матка с растущим плодом давит на переднюю брюшную стенку, растягивая ее;
во время беременности гормоны влияют на соединительную ткань – она становится более «вспушенной» и податливой, этот процесс затрагивает соединительную ткань, из которой «сложен» апоневроз прямых мышц живота. Поэтому остается актуальной проблема, как избавиться от диастаза прямых мышц живота после родов.

Во время кесарева сечения целостность апоневроза нарушается – он становится более податливым.

Универсальными причинами-провокаторами возникновения диастаза у мужчин и женщин являются:

ожирение;
быстрое снижение массы тела (например, при соблюдении жесткой диеты);
выраженный надсадный кашель при хронических нозологиях дыхательной системы;
повышенные физические нагрузки (особенно перенесение тяжестей);
регулярные запоры;
дисплазия (неправильное развитие) соединительной ткани.

Клиническая картина

В зависимости от выраженности признаков диастаза прямых мышц живота различают три его степени:

начальная – диастаз не превышает 7 см;
средняя – диастаз составляет от 7 до 10 см;
выраженная – расхождение составляет более 10 см.

От степени выраженности патологии зависит, как лечить диастаз у мужчин и женщин.

Симптомы при начальной степени диастаза:

несущественные боли под ложечкой;
невыраженная тошнота;
чувство дискомфорта в передней брюшной стенке во время ходьбы.

Симптоматика при средней степени диастаза:

обвисание передней стенки живота;
выпячивание, которое визуализируется посредине передней брюшной стенки, в положении лежа – характерное углубление в ней.

Симптомы при выраженной степени диастаза:

существенный косметический дефект;
запоры;
боли в животе;
одышка.

При выраженной степени появляются грыжи белой линии живота.

Диагностика

Как определить степень диастаза у детей и взрослых? Пациент ложится на твердую поверхность и, приподняв голову, смотрит на собственный живот – в таком положении при диастазе прямых мышц живота посредине него появляется характерный валик. Если больной страдает выраженным ожирением, то при напряжении мышц живота визуализируется углубление между прямыми мышцами.

Более точные данные об изменениях со стороны мягких тканей при диастазе прямых мышц живота можно получить при помощи компьютерной томографии.

Лечение диастаза у женщин и мужчин

Диастаз прямых мышц живота лечат консервативным и оперативным методами.

Описываемая патология 1 степени у женщин после родов лечится консервативно. Рекомендуются:

избегание напряжения брюшного пресса – в частности, не следует поднимать ноги в положении лежа, а также переносить тяжелые предметы;
ношение бандажа. Оно должно быть дозированным, так как бандаж сам по себе способствует ослаблению передней брюшной стенки;
правильное питание – в частности, такое, которое предупреждает развитие запоров, способных усугубить степень выраженности диастаза прямых мышц живота;
массаж стенки живота.

На страницах нашего сайта https://dobrobut.com вы сможете выяснить, рекомендуются ли упражнения при диастазе прямых мышц живота.

Хирургическая коррекция патологии показана при:

2 и 3 степени развития диастаза прямых мышц живота;
неуклонном прогрессировании заболевания;
отсутствии эффективности консервативной терапии.

Во время операции проводятся:

ушивание апоневроза при диастазе. Разработано много методик такого ушивания – выбор конкретной зависит от локализации и степени выраженности диастаза;
укрепление белой линии живота при помощи специальных гипоаллергенных сетчатых имплантов.

В последнее время применяются малоинвазивные методики – с применением лапароскопической техники.

Если на фоне диастаза прямых мышц живота появилась грыжа белой линии живота, ее необходимо ликвидировать оперативным путем.