Причины и симптомы стенокардии. Диагностика, лечение и профилактика

Причины и симптомы стенокардии. Лечение и профилактика

Стенокардией называют неприятные болевые ощущения в проекции сердца или за грудиной. Почему появляется такая патология, что надо делать и что нельзя при приступе стенокардии, какая помощь должна оказываться – об этом следует знать.

Классификация

Специалисты ВОЗ предложили выделять стенокардию напряжения и стенокардию покоя.

В свою очередь, стенокардия напряжения делится на стабильную и прогрессирующую. Прогрессирующая стенокардия у женщин и мужчин – тема отдельной статьи.

Клиницистами принято выделять 4 функциональных класса стабильной стенокардии:

I класс – пациент хорошо переносит стандартные физнагрузки и плохо – усиленные;
II класс – стенокардия начинает беспокоить при ходьбе по ровной местности на отрезке до 500 м, подъеме по лестнице выше 1 этажа;
III класс – стенокардия появляется при такой же ходьбе на дистанции от 100 до 200 м, подъеме по лестнице на 1 этаж;
IV класс – стенокардия развивается при ходьбе на расстоянии до 100 м, в покое и даже во сне.

Есть и другая классификация стенокардии по функциональным классам – в зависимости от выраженности нестабильной стенокардии:

I класс – тяжелая, эпизоды обострения манифестируются до 2 месяцев;
II класс – подострая, с регулярными болевыми приступами на протяжении 1 месяца;
III класс – острая, с приступами на протяжении последних 48 часов.

Нестабильная стенокардия в зависимости от условий появления:

класс А (вторичная нестабильная) – наблюдается на фоне малокровия, лихорадки, инфекции и так далее;
класс В (первичная нестабильная) – появляется сама по себе, без озвученных факторов;
класс С (ранняя постинфарктная) – манифестируется в первые 2 недели после того, как был перенесен инфаркт миокарда.

Помимо этого, принято выделять разновидности нестабильной стенокардии в зависимости от того, проводилось ли лечение:

без или при минимальном лечении;
на фоне полноценных назначений;
при лечении всеми группами медпрепаратов, которые применяются при патологии.

Симптомами стенокардии также могут быть изжога и колики в животе.

Причины стенокардии

Самая главная, «базовая» причина эпизодов стенокардии – ухудшение коронарного кровообращения. Из-за этого развивается цепочка последовательных нарушений:

ишемия миокарда (нехватка кислорода);
«поломка» окислительных процессов в мышце сердца;
депонирование в ней недоокисленных продуктов обмена.

Типичные причины такой недостаточности кровообращения:

атеросклероз коронарных сосудов (в основном);
инфекционная компроменация коронарных сосудов (намного реже).

Причины следует знать, чтобы понимать, как лечить стенокардию.

Провокаторами приступов стенокардии выступают психоэмоциональное и физическое напряжение.

Симптомы стенокардии

Главный признак стенокардии – боль:

по месту возникновения – в области сердца или за грудиной;
по иррадиации – «стреляет» в левые плечо и руку, в спину между лопатками, иногда – в верхние отделы живота, слева в нижнюю челюсть и нижние зубы, реже – в правую половину грудной клетки;
по характеру – в виде надавливания, сжимания, чувства жжения;
по интенсивности – от терпимых до сильных;
по возникновению – при нагрузке или в состоянии покоя, существенном переедании, пребывании в условиях низких или высоких температур;
по длительности – от 1 до 15 минут.

Признаки стабильной стенокардии, стенокардии напряжения и покоя – одни и те же, но появляются при разных обстоятельствах.

Характерно то, что во время беседы с доктором больные для иллюстрирования ощущений прикладывают кулак или ладонь к груди.

При любом описанном проявлении следует без промедления обратиться к врачу.

Диагностика

Диагноз ставится по типичным жалобам больных и результатам дополнительных диагностических методов.

Инструментальные методы, которые привлекаются:

электрокардиография (ЭКГ) в состоянии покоя;
ЭКГ с физнагрузкой;
холтеровское мониторирование (с записыванием биоэлектрических импульсов сердца на протяжении 24 часов);
эхокардиография (УЗИ сердца);
сцинтиграфия (с использованием специальных радиоизотопов);
коронарография (с контрастным веществом). Она позволяет поставить диагноз вазоспастической стенокардии.

Лабораторные диагностические методы:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови (особенно важно знать уровень холестерина, липопротеинов, триглицеридов);
определение биохимических соединений, сигнализирующих про повреждение мышцы сердца.

Как лечить стенокардию

Главные постулаты лечения стенокардии:

избегание чрезмерных нагрузок;
немедленный отказ от всех вредных привычек;
посильная физическая активность;
медикаментозная терапия.

Основу лекарственной терапии составляют назначения гиполипидемических препаратов, антиагрегантов и симптоматическое лечение.

Для симптоматического лечения нестабильной стенокардии, стенокардии покоя и других ее разновидностей применяются препараты, которые ликвидируют боль и дискомфорт в сердце:

нитраты. Самый узнаваемый из них – нитроглицерин, который известен в качестве «первой помощи» при стенокардии;
β-адреноблокаторы;
блокаторы кальциевых каналов.

Все препараты должны назначаться врачом, самолечение запрещено, даже если диагноз известен.

Если результаты консервативного лечения не удовлетворяют, прибегают к хирургическому вмешательству. Его стратегическая цель – улучшить существующие или создать новые пути притока крови к миокарду. Эффективными являются:

стентирование коронарных артерий;
аортокоронарное шунтирование;
пластическое восстановление коронарных сосудов.

Профилактика и диета

Здоровый образ жизни, исключение физических нагрузок и стрессов, позитивное мышление, а при необходимости – изменение окружения позволят избежать развития стенокардии.

Питание при стенокардии направлено на:

регуляцию массы тела;
уменьшение количества липидов в крови.

Для этого больной должен ограничить прием легко усваиваемых углеводов и жиров.

На нашем сайте Добробут.ком вы почерпнете больше информации о патологии – про то, критичны ли ее последствия, как проводится диагностика стенокардии Принцметала и тому подобное.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Центр кардиохирургии Добробут