Диабет и алкоголь

Диабет и алкоголь
Человек с диабетом ежедневно сталкивается с огромным количеством бытовых трудностей, которые необходимо понимать и уметь правильно с ними обходиться. В частности, часто встречается миф о необходимости полного исключения алкоголя из рациона диабетика. Поэтому часто акцентируют внимание только на потенциально негативном влиянии алкоголя. Автор этой статьи, врач семейной медицины МС «Добробут» Смаль Богдан Орестович отвечает на вопросы о влиянии употребления алкоголя на организм больного сахарным диабетом.
В целом, употребление алкоголя снижает уровень глюкозы в крови за счет замедления высвобождения запасов глюкозы из печени (гликогенолиз) и замедления образования новых молекул глюкозы (глюконеогенез). Это происходит вследствие «занятости» печени разложением и детоксикацией алкоголя. Исключением являются сладкие сорта алкоголя (ликеры, сладкие вина), богатые углеводами, способными повышать уровень гликемии.
Употреблять спиртные напитки можно, однако существует ряд простых правил, которых должны придерживаться пациенты с сахарным диабетом:
1. Не употребляйте алкоголь натощак. Сочетайте распитие спиртных напитков с едой. После употребления алкоголя съешьте дополнительный источник углеводов, запивая большим количеством воды.
2. Не превышайте рекомендованное количество алкоголя, которое составляет до 14 и 7 единиц в неделю для мужчин и женщин соответственно (см. блок-схему). Распределяйте количество алкоголя равномерно на протяжении всей недели (не более 2 и 1 единицы алкоголя в день для мужчин и женщин соответственно).
3. Лучше употреблять алкоголь в компании людей, которые знают о вашем заболевании. В случае гипогликемии они смогут быстро обеспечить вас необходимой помощью. В других случаях стоит носить с собой опознавательный знак (браслет, медальон и т.д.).
4. Наслаждайтесь напитком! Неспешное употребление позволит вам четко проконтролировать количество выпитого и его влияние на ваш организм. Прислушайтесь к себе! Возьмите с собой «гипо-набор». Если у вас диабет, вы должны всегда иметь с собой легкоусвояемые углеводы вроде леденцов или таблеток глюкозы для раннего «выхода» из гипогликемического состояния. Помните, что употребление алкоголя снизит уровень вашего внимания, а потому важно не упустить первое появление симптомов гипогликемии.
5. Если на следующий день вы чувствуете себя плохо, проверьте ваш уровень сахара в крови, такая симптоматика может быть признаком гипогликемии.
6. Контролируйте свой уровень глюкозы в крови. Важно знать, как конкретно ваш организм реагирует на употребление алкоголя. Для этого измерьте свой уровень гликемии перед его употреблением и через 2 часа после. Разные сорта алкоголя будут вызывать разные колебания.
25 мл 40% алкоголя (водка, виски, коньяк)
•1 единица
275 мл 5,5% алкоголя (пиво)
•1,5 единицы
125 мл 12% алкоголя (вино)
•1,5 единицы
330 мл 5% алкоголя (пиво, сидр)
•1,7 единиц
440 мл 3,6% алкоголя (пиво, сидр)
•2 единицы
175 мл 12% алкоголя (вино)
•2,1 единицы
250 мл 12% алкоголя (вино)
•3 единицы
Выполнение этих простых правил убережет вас от непредсказуемых последствий. Однако стоит обратить внимание на некоторые случаи:
1. Если у вас диагностирована диабетическая нейропатия (поражение нервов), употребление алкоголя может усложнить ее течение. Кроме нейропатии, существует ряд других осложнений и сопутствующих заболеваний (поражение печени, поджелудочной железы, почек, гипертоническая болезнь и т.д.), наличие которых будет требовать индивидуального подхода в решении вопроса употребления алкоголя. Такие решения должны приниматься только после консультации специалиста, вашего семейного врача или эндокринолога.
2. Параллельный прием алкоголя и сахаропонижающих препаратов или инъекций инсулина может привести к непредсказуемо тяжелой гипогликемии. В таких случаях также необходимо обозначить индивидуальный подход в вопросе употребления спиртных напитков.
3. Любой алкогольный напиток является высококалорийным продуктом. Если вы пытаетесь уменьшить массу тела, то стоит ограничить употребление алкоголя ниже общего рекомендованного уровня. Увеличение массы тела будет способствовать худшему контролю уровня гликемии.
4. Избегайте употребления спиртных напитков «для диабетиков». Такие продукты содержат меньше углеводов, однако содержание алкоголя в них нестандартно выше, а, следовательно, легко превысить допустимую дозу.
5. Вина с низким содержанием алкоголя часто содержат больше углеводов, избегайте таких сортов.
6. Следует максимально ограничить, чуть ли не до полного исключения из рациона, сладкие вина и ликеры.
7. Употребляйте только те коктейли, содержание которых вам известно и безопасно для вас. Мешаный состав такого напитка усложняет подсчет дозы полученного алкоголя, кроме этого в их состав часто входят углеводные высококалорийные примеси.
8. Обращайте внимание на качество алкоголя. Помните о риске приобретения фальсификата. Такой продукт в целом небезопасный с токсикологической точки зрения, особенно для диабетика, поскольку его состав неизвестен (процент спирта, содержание углеводов, других примесей).
И, наконец, следует помнить, что спиртные напитки относятся к классу веществ, способны вызвать физическую и психологическую зависимость Особенно осторожным следует быть с употреблением алкоголя в периоды хронического воздействия стрессовых факторов, когда психологические резервы стойкости незаметно исчерпываются, и человек становится более уязвимым для возникновения психофизической зависимости от алкоголя. Потребляйте разумно, ответственно и с удовольствием!