Рак предстательной железы (РПЖ) - это злокачественная опухоль, возникающая из эпителия альвеолярноклитинних желез. Вероятность развития данного онкологического заболевания у мужчин значительно увеличивается с возрастом. Около 99% случаев рака простаты диагностируют у мужчин старше 50 лет.
Основные факторы, повышающие риск развития РПЖ, - возраст и семейный анамнез (наличие ближайших родственников с диагнозом «злокачественное новообразование предстательной железы» увеличивает вероятность заболевания в два-три раза), вазэктомия, гормональный дисбаланс, лечение тестостероном, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, расовая принадлежность (представители негроидной расы болеют раком предстательной железы значительно чаще, чем представители других расовых или этнических групп), образ жизни, питание. Продолжительность жизни при раке простаты зависит от стадии заболевания, агрессивности и распространенности опухоли, других проблем со здоровьем и возраста пациента. Пятилетняя выживаемость при РПЖ I-II стадии - 100%, при IV стадии у пациентов с отдаленными метастазами - 29% (данные по США).
На ранних стадиях РПЖ обычно клинически ничем себя не проявляет. На поздних стадиях признаки рака простаты похожи на симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Больные жалуются на затрудненное и болезненное мочеиспускание, слабый и / или прерывистая струя мочи, проблемы с эрекцией, болезненную эякуляцию.
Исследование, проведенное в США, показало, что у трети пациентов с диагнозом «рак предстательной железы» наблюдался один или несколько из перечисленных выше симптомов. В других случаях болезнь протекала бессимптомно.
Метастатическим раком предстательной железы может сопровождаться болью в костях, а при сжатии спинного мозга - онемением, слабостью мышц ног, недержанием мочи и кала. Врачи оценивают распространения опухоли за пределы предстательной железы и выбирают методы лечения в зависимости от стадии развития болезни. Стадию рака простаты определяют путем комбинации описания диагноза по системе TNM (она отражает размер опухоли и распространение раковых клеток в соседние органы) и шкале Глисона (оценивает уровень агрессивности опухоли). Также учитывают уровень ПСА (простатический специфический антиген) в крови. Стадию РПЖ обозначают римскими цифрами от I до IV.
Оптимальная тактика лечения рака простаты на различных стадиях во многих случаях остается предметом дискуссии. РПЖ развивается медленно, поэтому естественное течение болезни чаще всего бывает длительным, и даже без лечения многие больные живут дольше 15 лет, часто умирая не от рака простаты, а от сопутствующих патологий. Врачи по-разному оценивают роль облучения, гормональной терапии, оперативного вмешательства, химиотерапии и других методов лечения. Но большинство онкологов считают, что при ранних стадиях рака предстательной железы выживаемость после операции и лучевой терапии почти одинакова.
Задача проведения радикальной простатэктомии - полностью избавить больного от опухоли посредством удаления предстательной железы и окружающих тканей. Трансуретральная резекция направлена на улучшение качества жизни. Хирургическое вмешательство - оптимальный для человека способ побороть рак простаты. Сделка позволит полностью удалить опухоль или устранить ее последствия, если неоплазия не проникла за пределы предстательной железы. Лучевую терапию рака простаты используют, чтобы избежать осложнений радикальной простатэктомии. Облучения эффективнее при опухолях размером до двух сантиметров. Лучевую терапию пораженных метастазами костей применяют как паллиативную помощь при выраженном болевом синдроме. Если гормональная терапия метастатического рака и резистентных к гормонам опухолей для паллиативного лечения, применяют препараты.
Еще одним методом лечения рака предстательной железы является гормональная терапия. Благодаря подавлению выработки андрогенов яичками достигается остановка в развитии и регресс новообразования. Прямыми показаниями являются: метастазы, высокий риск рецидива, имеющиеся противопоказания к проведению хирургического вмешательства и лучевой терапии. Гормональная терапия эффективна на поздних этапах онкозаболевания: рак простаты (4-я стадия) переходит в ремиссию в 23-29% онкобольных на срок до 10 лет.
После операции больному назначают антибиотики и обезболивающие препараты. Через определенный промежуток времени убирают катетер и пациент начинает мочиться самостоятельно. При затрудненном мочеиспускании, сильных болях или высокой температуре нужно сразу сообщить врачу.
После выписки из стационара врачи рекомендуют следить за стулом (в случае запора принимать слабительные препараты), придерживаться диетического питания, совершать пешие прогулки, избегать подъема тяжестей, до полного заживления шва избегать сексуальной активности. Реабилитация после хирургического лечения рака простаты включает и комплекс специальной гимнастики (упражнения Кегеля) для укрепления мышц промежности и восстановления контроля над мочеиспусканием.
131 просмотр
