Екстирпація матки з придатками

Матка – один із найважливіших органів жіночої репродуктивної системи. За наявності різних серйозних гінекологічних захворювань лікарі намагаються максимально зберегти репродуктивну функцію жінки, але це не завжди можливо. У таких випадках проводиться екстирпація матки або гістеректомія – операція, яка передбачає повноцінне видалення матки. Це оперативне втручання має радикальний характер, тому проводиться у разі крайньої необхідності, коли альтернативні методи лікування виявилися нерезультативними або є недоцільними.

Види гістеректомії

Залежно від обсягу тканин, що видаляються, розрізняють:

• Субтотальну гістеректомію – втручання, що передбачає часткове видалення матки із збереженням шийки. Її інша назва - надпіхвова ампутація матки.
• Тотальну гістеректомію – передбачає резекцію матки разом із шийкою;
• Радикальну операцію – при якій відбувається видалення матки разом із придатками, верхньою частиною піхви, навколишніми лімфовузлами та клітковиною.

Обсяг хірургічного втручання визначається лікарем індивідуально, з урахуванням перебігу основного захворювання, віку пацієнтки, результатів обстеження, наявності супутніх захворювань.

Екстирпація матки: показання та протипоказання

Видалення матки показано у таких випадках:

• при онкологічних захворюваннях (найчастіше – рак ендометрію або шийки матки);
• доброякісні новоутворення великих розмірів або мають виражену клінічну симптоматику (міоми);
• ендометріоз тіла матки, що не піддається консервативному лікуванню;
• наявність поєднаної патології придатків та ендометрії у пацієнток у перименопаузальному та постменопаузальному періодах;
• аномальні маткові кровотечі, що призводять до хронічної вторинної залізодефіцитної анемії;
• тяжкий пролапс тазових органів.

Як і будь-яка операція, гістеректомія має свої обмеження. Серед протипоказань виділяють:

• гострі інфекційні захворювання;
• запальні захворювання органів малого тазу;
• тяжкі соматичні патології в декомпенсованій стадії;
• порушення процесів зсідання крові;
• онкологічні захворювання 4 стадії, з наявністю віддалених метастазів та проростанням пухлини в сусідні органи.

Підготовка до операції з видалення матки

Комплексне передопераційне обстеження починається з консультації акушера-гінеколога, ретельного збору анамнезу та направлення на лабораторні та інструментальні дослідження. Необхідно буде здати загальний аналіз крові, сечі, біохімічний аналіз крові, коагулограму, визначення групи та резус-фактора. Також призначається мазок на цитологію та мікрофлору, УЗД органів малого тазу, КТ чи МРТ. Фахівець може призначити проходження додаткових обстежень, залежно від наявності супутніх захворювань. Варто попередити лікаря про всі лікарські препарат, що приймаються пацієнтом на постійній основі, а також про наявність алергічних реакцій на що-небудь. Перед операцією необхідно проконсультуватися із суміжними фахівцями: анестезіологом та терапевтом.

За кілька днів до операції видалення матки рекомендується перейти на легке дієтичне харчування. За 8 годин безпосередньо до втручання забороняється вживати їжу та напої.

Як відбувається операція?

Гістеректомія може здійснюватися через абдомінальний доступ, за допомогою прогресивної лапароскопічної методики та традиційної лапаротомічної або через вагінальний доступ. Найбільш активно використовується методика лапароскопічної операції з видалення матки, так як це втручання має ряд переваг:

• точність хірургічних маніпуляцій за рахунок постійного відеоконтролю;
• мінімальна травматичність (вся операція виконується без розрізу передньої черевної стінки лише через проколи);
• гарний косметичний ефект;
• короткий реабілітаційний період;
• знижений ризик інтра- та післяопераційних ускладнень.

Операція здійснюється під загальною анестезією. Для початку робиться 3-4 проколи в передній стінці очеревини, через які вводяться спеціальні інструменти, оснащені відеокамерою та підсвічуванням. Щоб підняти стінку живота і забезпечити хорошу візуалізацію операційного поля, подається всередину вуглекислий газ. Правильність та послідовність хірургічних маніпуляцій контролюється за допомогою оптичного приладу, що знаходиться в черевній порожнині. У ході операції матка відсікається та витягується через розріз, маткові артерії перев'язуються. На завершення оперативного втручання проводиться контроль гемостазу та вшивання троакарних отворів. Тривалість операції, як правило, становить від 1,5 до 2,5 години (залежить від інтраопераційної ситуації, розмірів матки тощо).

Наслідки операції

У першу добу після лапароскопічної операції видалення матки жінці можна вставати. Протягом кількох днів можливі болючі відчуття в області проведення втручання, для усунення яких хірург призначить знеболювальні препарати. З можливих наслідків гістеректомії відзначаються запор, тимчасові труднощі при сечовипусканні і виділення з піхви.

При видаленні матки, але збереженні яєчників гормональний фон у жінки майже не змінюється, і, незважаючи на відсутність менструацій, її організм продовжує функціонувати в умовах нормального вмісту жіночих статевих гормонів. У разі екстирпації матки з придатками на сьогодні розроблено безпечні та ефективні методи корекції гормонального дисбалансу. Призначає таке лікування лікар гінеколог-ендокринолог.

Надпіхвова ампутація матки

Операція надпіхвова ампутація матки передбачає видалення органу зі збереженням шийки і найчастіше придатків. Екстирпація матки в цьому випадку здійснюється лапароскопічним або лапаротомічним способом і вважається щадним методом лікування з досить швидким відновленням. Лапароскопічне втручання під візуальним контролем із виведенням зображення на монітор у режимі реального часу та 20-кратним оптичним збільшенням.

Переваги лапароскопічного надпіхвового видалення матки в порівнянні з іншими методиками:

• незначне травмування тканин та мінімальна крововтрата;
• відсутність ризику розвитку ендометріозу та поширення фіброматозних вузлів;
• зменшення ймовірності опущення тазових органів;
• менш виражена сексуальна дисфункція;
• мінімізація на сусідні органи;
• коротший термін реабілітації - близько 3-4 тижнів.

Вартість операції видалення матки у Києві

Провести операцію видалення матки пропонують провідні фахівці мережі медичних клінік Добробут. Багаторічний досвід висококваліфікованих хірургів нашої клініки та сучасне першокласне обладнання сприяють успішному проведенню операції та якнайшвидшому поверненню пацієнтки до звичайного ритму життя.

Вартість операції з видалення матки визначається індивідуально, багато в чому залежить від особливостей захворювання, проходження додаткових обстежень, методу проведення операції тощо. Однак, ціни на наші послуги є доступними порівняно з цінами по Україні. Уточнити вартість процедур можна на нашому сайті.

Як записатися

Записатися на консультацію до гінеколога, а також уточнити всі питання, що Вас цікавлять, можна зателефонувавши за номерами нашого кол-центру або скориставшись послугою зворотного зв'язку на сайті.