Причины, симптомы и лечение аденомиоза. Аденомиоз и бесплодие

Симптомы, лечение причин аденомиоза

Очень часто пациенты на приеме у гинеколога задают следующие вопросы: «Диффузный аденомиоз матки – что это такое? Тяжелые ли последствия? Можно ли вылечить узловую форму без операции?» Женщины с таким заболеванием часто страдают бесплодием.

Аденомиоз – что это такое доступным языком

Аденомиозом называют прорастание эндометрия (внутренней оболочки матки) в ее более глубокие слои. Патологию диагностируют у женщин репродуктивного возраста, чаще всего – от 27 до 30 лет. Независимо от степени аденомиоза и даже при отсутствии лечения он способен самоликвидироваться после наступления климакса.

Это довольно «популярное» заболевание – по распространенности оно является третьим после аднексита (воспаления придатков) и миомы матки (доброкачественной опухоли ее мышечного слоя). Часто гинекологи диагностируют сочетанное развитие аденомиоза и миомы матки.

Аденомиоз и беременность – актуальная проблема еще и потому, что в последние 10 лет отмечается рост заболеваемости описываемой патологией. Это связывают с такими факторами:

• рост иммунных нарушений;
• более высокая выявляемость заболевания благодаря тому, что методы диагностики становятся более совершенными, а женщины – более сознательными (чаще посещают врачей не только при возникновении патологической симптоматики, но и для профилактического осмотра).

Виды и степени аденомиоза

Выделяют четыре вида аденомиоза:

• очаговый – клетки эндометрия прорастают в слои матки в виде небольших скоплений. Диагноз очаговый аденомиоз может быть изначальным, далее патология способна развиваться в виде узловой формы;
• узловой – клетки эндометрия группируются в виде узлов. В узлах обнаруживаются полости с кровью, окруженные соединительнотканной капсулой;
• диффузный – клетки эндометрия «рассеиваются» в тканях матки без формирования очагов или узлов;
• смешанный диффузно-узловой – сочетание узловой и диффузной форм аденомиоза.

Такая классификация важна в разрезе диагностики: признаки узловой формы аденомиоза на УЗИ будут отличаться от признаков очаговой формы.

Есть и другая классификация – с учетом глубины проникновения клеток эндометрия в другие слои матки. Она важна для понимания того, как лечить аденомиоз. Согласно такой классификации выделяют:

• 1 степень – поражен только подслизистый слой;
• 2 степень – наблюдается поражение до половины глубины миометрия (мышечного слоя матки);
• 3 степень – клетки эндометрия поражают более половины глубины миометрия;
• 4 степень – эндометрий прорастает весь миометрий, возможно его распространение на органы и ткани по соседству.

Причины аденомиоза

Следует понимать, в чем разница между аденомиозом и эндометриозом. При аденомиозе эндометрий прорастает в слои матки, при эндометриозе он развивается в других органах после переноса клеток эндометрия с током крови или лимфы.

Точные причины развития этой патологии не выяснены. Но установлены факторы, которые предрасполагают к возникновению аденомиоза:

• раннее или позднее появление менархе (первых месячных);
• позднее начало половых отношений;
• употребление оральных контрацептивов;
• лечение гормональными препаратами;
• нарушение гормонального фона;
• разрушение тонкой соединительнотканной пластинки, которая служит своеобразным разделителем между эндометрием и миометрием (в данном случае лечение аденомиоза осложняется).

В свою очередь, повреждение упоминаемой пластинки возможно при таких обстоятельствах:

• диагностическое выскабливание полости матки;
• оперативное вмешательство;
• применение внутриматочных спиралей;
• воспалительное поражение эндометрия;
• осложненные роды;
• аборты (в их свете проблема аденомиоза и беременности становится особенно актуальной).

Отдельное внимание заслуживает неблагоприятная наследственность. Следует помнить, что возможно развитие и врожденного аденомиоза (девочки уже рождаются с этой патологией).

Симптомы заболевания

В первую очередь, о развитии аденомиоза сигнализируют изменения со стороны менструаций – они становятся:

• затяжными (длятся более 7 дней);
• болезненными;
• чрезвычайно обильными, со сгустками.

Следует иметь в виду, что выраженность таких нарушений от степени аденомиоза может не зависеть.

За несколько суток до и после менструации наблюдаются выделения коричневого цвета, которые пачкают белье. Иногда в период между месячными возникают маточные кровотечения, которые могут быть расценены как преждевременно наступившая менструация.

Также характерным сигналом аденомиоза являются боли внизу живота. Они появляются буквально за пару суток до менструации, держатся несколько суток после нее. Чем больше эндометрий прорастает слои матки, тем интенсивнее боли.

У более 50% пациенток с описываемой патологией выявлено бесплодие. Аденомиоз рассматривают как причину бесплодия, поскольку при нем нарушается нормальное строение эндометрия, что ухудшает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, а тонус мышечного слоя матки повышается.

Из-за обильных менструальных кровотечений развивается анемия, которая требует особого внимания при лечении аденомиоза. Анемия проявляется бледностью, слабостью, утомляемостью и другими общими нарушениями. Из-за длительных менструаций, выраженных менструальных болей и анемии возможно развитие неврозов.

Диагностика

Аденоматоз можно заподозрить уже при осмотре женщины на гинекологическом кресле: перед месячными матка имеет форму шара, увеличена и даже может симулировать беременную матку. Если развивается узловой аденомиоз, то в матке можно нащупать своеобразные бугры.

Точный диагноз ставят с помощью дополнительных методов исследования:

• ультразвуковое исследование – с его помощью проводят дифференциальную диагностику описываемого заболевания с другими патологиями (так, эхопризнаки аденомиоза и кисты яичника будут разными);
• гистероскопия – осмотр полости матки с помощью гистероскопа (разновидности эндоскопического оборудования);
• магнитно-резонансная томография;
• общий анализ крови – в нем выявляют признаки анемии, которая развивается на фоне маточных кровотечений;
• определение уровня гормонов.

Как лечить аденомиоз

Лечение аденомиоза начинают с консервативных методов. Назначаются:

• гормональные препараты;
• противовоспалительные средства;
• иммуномодуляторы;
• аптечные витаминокомплексы или инъекционные витамины;
• седативные препараты.

Если результаты консервативного лечения аденомиоза неудовлетворительные, возможно хирургическое лечение. Практикуются такие операции:

• эндокоагуляция («прижигание») патологических очагов эндометрия;
• надвлагалищная ампутация матки;
• гистерэктомия.

К выбору оперативного лечения следует подходить очень ответственно – за здоровье женщины, которая планирует беременеть, до последнего следует бороться с помощью консервативных методов лечения. Абсолютным показанием к удалению матки могут быть только профузные (выраженные) кровотечения и тотальное прорастание всех слоев матки эндометрием.

На сайте https://dobrobut.com/ вы можете записаться на прием к нашим специалистам. У них вы получите консультацию про аденомиоз – что это такое доступным языком.

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия