Инновационные методики современной медицины при своевременно начатом лечении дают шанс большинству пациентов с гидроцефалией на нормальную и продолжительную жизнь.
Гидроцефалия — что это?
Дословный перевод термина “гидроцефалия” предполагает, что это заболевание выражается наличием в голове избыточного количества воды. Такая трактовка не совсем корректна. Речь идет не о воде, а о цереброспинальной жидкости.
В отличие от сердца мозг не является мышцей. Это нежная субстанция, состоящая из нервной ткани. Своеобразной защитной “подушкой безопасности” для нее является спинномозговая жидкость, которая обеспечивает:
- доставку в мозг питательных веществ и обратный вывод продуктов метаболизма;
- стабильность внутричерепного давления.
Подобно циркуляции крови в сердечно-сосудистой системе, эта жизненно необходимая для правильного функционирования головного мозга жидкость обращается в полости черепной коробки. Место ее образования — желудочки, соединенные между собой особыми каналами. После омывания поверхностей спинного и головного мозга ликвор, состав которого постоянно обновляется, всасывается в кровоток. Гидроцефалия — это избыточный объем ликвора в голове. Он образуется из-за нарушения баланса между вырабатываемым количеством спинномозговой жидкости и ее абсорбцией.
Виды гидроцефалии
В настоящее время действует несколько классификаций водянки головного мозга. Этиология гидроцефалии подразумевает существование двух форм: врожденной или приобретенной.
Сообразно с механизмом возникновения существуют основные виды гидроцефалии:
- закрытая (окклюзионная) гидроцефалия — есть естественные барьеры в виде кист, спаек, кровоизлияний;
- открытая (сообщающаяся) гидроцефалия — например, при перенесенном ранее инфекционном менингите нарушается сам механизм всасывания ликвора в кровоток;
- гиперсекреторная — редкая форма гидроцефалии, возникающая при излишней выработке ликвора.
Скорость течения патологического процесса предполагает наличие трех форм: острой (развитие заболевания в течение нескольких суток с момента проявления симптомов), подострой (формируется в продолжение месяца) и хронической (прогрессирует за несколько месяцев).
Локализация увеличенной в объеме жидкости определяет:
- наружную гидроцефалию — между мозговыми оболочками;
- внутреннюю гидроцефалию — затрагивает желудочки и разделяется на одностороннюю и симметричную;
- смешанную гидроцефацию.
В зависимости от того, сдавливаются ли нервные структуры головного мозга увеличенным объемом ликвора или нет, наблюдается компенсированная гидроцефалия либо декомпенсированная.
Причины гидроцефалии
Большинство пациентов, у которых развивается водянка головного мозга — дети. Как правило, у подростков и взрослых людей гидроцефалия — вторичный результат, осложнение какого-либо заболевания. Перечень таких патологий достаточно велик:
- нейроинфекции — менингит, энцефалит;
- черепно-мозговые травмы;
- мозговые новообразования, саркоидоз;
- ишемический инсульт, кровоизлияния;
- тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний — сердечная недостаточность, гипертония, аневризмы.
Кроме того, определяется значительное количество случаев гидроцефалии, когда причина остается невыявленной — идиопатический фактор.
Врожденная гидроцефалия
Водянка головного мозга, которая наблюдается к моменту рождения ребенка, определяется как врожденная гидроцефалия. Причины, способные привести к этой патологии:
- пороки развития мозга;
- воспалительные заболевания центральной нервной системы;
- родовые травмы;
- внутриутробные заражения инфекционными заболеваниями матери (краснуха, паротит, токсоплазмоз и т. д.).
Симптомы гидроцефалии
В зависимости от развития гидроцефалии и возраста пациента симптоматика заболевания имеет свои особенности.
Гидроцефалия у детей
Кости черепа новорожденных детей еще отделены друг от друга, поэтому увеличение объема спинномозговой жидкости раздвигает их и приводит к непропорциональному изменению формы головы. При этом наблюдается “выбухание”, выпячивание родничка. Кроме того, трансформируется кожа головы ребенка — она становится тонкой, с заметной сетью кровеносных сосудов. Когда у новорожденных развивается гидроцефалия, симптомы этого заболевания дополняются расстройствами неврологического характера:
- судороги;
- плохие сон и аппетит;
- пронзительный плач;
- изменение мышечного тонуса;
- трудности с держанием головы и вертикальным положением тела.
Офтальмологическими признаками гидроцефалии у младенцев являются закатывания глаз, непроизвольные глазные тики и т. д.
У детей, старше двухлетнего возраста повышенное внутричерепное давление проявляется рвотой, головными болями, нарушениями координации движений, проблемами с памятью.
Гидроцефалия у взрослых
Основные признаки водянки головного мозга у взрослых выражаются в симптоматике повышенного внутричерепного давления. Острая форма сопровождается:
- парезами;
- головной болью, не купируемой обезболивающими препаратами (анальгетиками), наиболее выраженной в утреннее время;
- тошнотой и рвотой;
- сонливостью;
- глазодвигательными расстройствами.
В случае хронической формы основными проявлениями гидроцефалии являются:
- деменция;
- энурез;
- неуверенность, нарушение походки.
Диагностика гидроцефалии
В зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента зависит выбор методов диагностики гидроцефалии. Для постановки объективного диагноза используют несколько видов аппаратной диагностики:
- магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее информативный метод;
- компьютерная томография (КТ);
- рентгенография.
При необходимости может быть проведено УЗИ, ангиография сосудов головного мозга, офтальмоскопия и т. д.
Лечение гидроцефалии
Единственным результативным методом лечения водянки головного мозга на сегодняшний день является хирургическая операция. Ее суть — устранение причины скопления излишней спинномозговой жидкости в черепной коробке. Если по каким-либо причинам такой вариант невозможен, тогда проводится ликворное шунтирование.
Шунтирование при гидроцефалии
Основная цель шунтирования — вывод лишней жидкости из желудочков головного мозга в другие полости организма (область брюшины, плевральная полость, предсердие). Современная шунтирующая система оснащена клапанами, которые позволяют регулировать давление ликвора в мозговых емкостях. По мере роста ребенка катетеры удлиняются или меняются.
107 просмотров
