Эклампсия у беременных – причины, симптомы, неотложная помощь на догоспитальном этапе

Эклампсия у беременных – причины, симптомы, методы лечения

Гестоз – тяжелое осложнение беременности, встречающееся у каждой четвертой женщины. По степени тяжести различают: легкий, средней тяжести, тяжелый гестоз, преэклампсию и эклампсию. Эклампсия у беременных – угрожающее жизни женщины состояние, без медицинской помощи ведущее к неизбежной гибели будущей матери и плода.

Почему возникает эклампсия

Точных данных о причинах появления гестоза нет. Есть несколько теорий, частично его объясняющих. Согласно первой версии, развитие гестоза обусловлено генетическими нарушениями адаптации организма женщины к беременности. Вторая гласит, что первопричиной гестоза являются эндокринные нарушения. Кроме того, большое значение в данном случае имеет наследственность. Риск развития такой патологии намного выше у тех женщин, в семье которых мать, бабушка или сестра страдали гестозом.

Усугубляется риск эклампсии при наличии недолеченных хронических очагов инфекции, расположенных в и вне органов репродуктивной системы, а также при серьезных проблемах психологического характера.

Симптомы эклампсии

Основной клинический симптом этой патологии – судороги, похожие на эпилептические. Различают эклампсию беременных (до родов), рожениц (приступ в родах) и родильниц (послеродовую эклампсию). Однако еще перед этим отмечается ряд признаков, позволяющих предположить приближение приступа:

отеки, развивающиеся еще на ранней стадии гестоза и постепенно распространяющиеся с лодыжек вверх, доходя до анасарки (жидкость пропитывает все тело до лица, начинает выходить в полость живота и плевры);
у 90% женщин после появления отечного синдрома начинает стойко повышаться артериальное давление – о наличии гестоза говорят цифры роста систолического давления на 30 мм. рт. ст. выше индивидуальной нормы, а диастолического – на 15;
в анализе мочи начинает определяться белок – это признак тяжелой нефропатии, того, что сосуды не удерживают протеины в крови и начинают их пропускать в мочу; рост количества белка с течением времени говорит о неблагоприятном течении гестоза;
постепенно уменьшается количество выделяемой мочи в течение суток (олигурия), достигая 400-600 мл; чем меньше ее выделяется, тем больше признаков тяжелого течения болезни.

Перед судорожным приступом имеется кратковременный промежуток, называемый преэклампсией. Он характеризуется появлением таких симптомов:

тяжесть или боль в затылочной области;
изменения зрения – помутнение, мелькание «мушек» или световые вспышки, снижение остроты;
симптомы диспепсии – тошнота, рвота, боль в животе;
неврологические нарушения в виде расстройств сна, снижения памяти, вялости, апатичности.

Этот этап может занимать от нескольких часов до нескольких дней. Внимательное отношение в женщине позволит рано выявить эти признаки и предотвратить истинную эклампсию, которая может возникнуть под влиянием даже слабого раздражителя – резкого звука, световой вспышки, эмоционального напряжения и т.д.

Судороги – это типичный признак эклампсии. В их развитии различают четыре периода:

вводный (30 сек) – отмечаются похожие на тик подергивания разных групп мышц лица;
тонических судорог (10-20 сек) – женщина выгибается, замирает, перестает дышать, лицо ее становится синюшно-багровым; это критический этап, во время которого может наступить смерть из-за кровоизлияния в мозг;
клонических судорог (30-90 сек, иногда и больше) – больная начинает биться в «припадке» при отсутствующем дыхании; пульс не определяется, судороги распространяются сверху вниз, захватывая все мышцы тела; в конце приступа больная делает сильный вдох, часто сопровождающийся храпом, и начинает дышать;
разрешения припадка, во время которого изо рта выделяется белая или розоватая за счет примеси крови от прокушенного языка пена, дыхание постепенно нормализуется, лицо розовеет, судороги прекращаются.

После приступа больная может ненадолго заснуть, а проснувшись, ничего не помнит и жалуется на разбитость и головную боль. Если женщина не приходит в сознание, то речь идет о коме, обусловленной отеком мозга, и это неблагоприятный признак. Также плохой знак – резкий подъем температуры тела, учащенный пульс при нормальной температуре тела, непроизвольные движения конечностями, снижение отделения мочи.

Неотложная помощь при эклампсии

Так как основным признаком эклампсии являются судороги, неотложная помощь заключается лишь в обеспечении безопасности головы, которой женщина может удариться. Следует приподнять ее над твердой поверхностью и удерживать, не давая пациентке нанести себе травму. Не стоит пытаться прижать ее к кровати или к полу и ни в коем случае нельзя что-либо засовывать ей в рот. Учтите, что почти до самого окончания приступа женщина не дышит, а значит, что и задохнуться она не сможет. Важно: при первой возможности осторожно повернуть голову пациентки набок, а когда приступ окончится – повернуть набок и тело. Скорую для оказания помощи при эклампсии следует вызывать как можно раньше.

Врачи «скорой» достаточно легко определяют эту патологию и могут ввести пациентке один из седативных препаратов (диазепекс, мидазолам), а также сульфат магния – он в лечении эклампсии является препаратом выбора. Он снижает артериальное давление, вымывает из мышечных клеток кальций, способствуя их расслаблению, а также увеличивает количество выделяющейся мочи. Дополнительно пациентке (если она уже в сознании) для снижения давления дают таблетку нифедипина под язык.

В стационаре больной вводят растворы гидроксиэтилкрахмала, а также белковые препараты. Продолжается борьба с отеками, с повышенным давлением. Дополнительно вводят лекарства, разжижающие кровь и улучающие микроциркуляцию, витамины.

При поступлении женщины в стационар в бессознательном состоянии ее могут перевести на аппаратное дыхание. Во всех случаях эклампсии по жизненным показаниям показано экстренное родоразрешение с помощью кесарева сечения. Это позволяет предотвратить дальнейшее развитие осложнений, а также устраняет риск внутриутробного страдания плода.

Эклампсия – это тяжелое, смертельно опасное осложнение беременности. Специалисты клиники Добробут.ком рекомендуют при появлении малейших подозрений немедленно обратиться за помощью и не отказываться от госпитализации.

Связанные услуги:
Неотложная помощь