Замена митрального клапана

Большую роль в нормальной работе сердца играют его клапаны, позволяющие крови двигаться по сосудам в одном направлении. К числу наиболее частых оперативных вмешательств в работу этого органа относится замена митрального клапана, расположенного между левым предсердием и левым желудочком. Митральный клапан препятствует обратному току крови в предсердие (регургитации), что может привести к его растягиванию, деформированию и возникновению аритмии, сердечной недостаточности и других патологий. При выраженных дефектах митрального клапана, которые невозможно восстановить терапевтическим лечением или пластикой клапана, требуется его замена.

Когда нужна операция по замене митрального клапана сердца

Митральный клапан сердца непосредственно участвует в процессе перекачивания крови, подвергаясь постоянному воздействию большого давления кровотока. Он наиболее других частей сердца подвержен возникновению патологий и пороков. Функциональные нарушения в работе этого клапана выражаются в неполном перекрывании створками клапанного отверстия. Это нарушает нормальное кровообращение, заставляя сердце работать с повышенной нагрузкой. Причины возникновения такой дисфункции до конца еще не изучены. Ими могут быть:

• патология соединительной ткани, например, дисплазия, проявляющаяся в повышенной гибкости ткани;
• перенесенное инфекционное заболевание, в результате которого происходит воспаление внутренней оболочки сердца, покрывающей и его клапаны. На створках митрального клапана развивается соединительная ткань, образуются рубцы и спайки, ведущие к провисанию створок и неполному перекрыванию входа в предсердие;
• патология миокарда и сердечных мышц, фиксирующих клапан;
• отложение минеральных солей на стенках створок;
• ревматизм и другие причины.

На ранних стадиях митральную недостаточность лечат терапевтическими методами, совмещенными с диетой и умеренными физическими нагрузками. В более сложных случаях может понадобиться пластика митрального клапана сердца – хирургическая операция по реконструкции клапана, имеющего патологические изменения.

Замена митрального клапана сердца необходима при наличии следующих показаний:

• невозможности проведения эффективной операции по рассечению спаек между створками клапана (комиссуротомии);
• наличия выраженного фиброза (образования толстого слоя соединительной ткани) створок клапана;
• выраженного кальциноза на створках (отложений кальция);
• возникновение сморщивания створок клапана и сухожильных нитей.

Особенности проведения операции по замене митрального клапана

Протезы митрального клапана бывают механическими, изготовленными из силикона, металла и других материалов, или биологическими, для производства которых используют ткани сердца крупного рогатого скота, лошадей или свиней. Срок службы механического клапана не ограничен, но при его установке необходим пожизненный прием антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов. Биологический же протез со временем – обычно через 10-15 лет, – требует замены, поскольку он подвержен кальцинозу и износу.

Операция на митральном клапане с целью его пластики или замены на протез сегодня проводится путем аннулопластики (на открытом сердце) или малоинвазивным методом. В первом случае, операция по замене клапана длится около 6 часов. Она проводится под общим наркозом, включая следующие этапы:

1. срединную стернотомию, при которой выполняется большой разрез на груди и подключение пациента к системе искусственного кровообращения;
2. удаление поврежденного митрального клапана;
3. установка механического или биологического имплантата;

4. наложение швов на операционные раны;
5. постепенное отключение прооперированного пациента от искусственного кровообращения.

Малоинвазивный метод предполагает проведение замены клапана без вскрытия грудной клетки и подключения системы искусственного кровообращения – через небольшой разрез с вводом имплантата вместе с фиброоптическим зондом в полость сердца. При этом процесс операции контролируется на дисплее.

В центре кардиохирургии клиники «Добробут» в Киеве сегодня активно внедряются малоинвазивные методики проведения операций по пластике или замене митрального клапана сердца. Цена малоинвазивной операции или аннулопластики у нас значительно ниже, чем на аналогичные услуги в клиниках США, Европы и даже Израиля. Использование передовых методик, самого современного медицинского оборудования и участие опытных специалистов: кардиологов и кардиохирургов – основные преимущества нашей клиники. Записывайтесь на прием врача-кардиолога прямо на нашем сайте!