Удаление новообразования полости рта или поверхности кожи

Новообразования могут возникать в любом типе ткани в ротовой полости и периоральной области. Чаще всего образования развиваются на губах, боковых поверхностях языка и мягком небе. Некоторые образования вызывают боль или раздражение, некоторые имеют бессимптомное течение. Образования может заметить пациент или они могут быть обнаружены только во время планового обследования.

Какие различают новообразования ротовой полости и поверхности кожи?

В основном, встречающиеся в полости рта новообразования являются доброкачественными. Среди них в поле зрения челюстно-лицевого хирурга наиболее часто попадают фибромы, фибролипомы, папилломы, гемангиомы, лейкоплакия, реже плеоморфные аденомы, красный плоский лишай, эритроплакия и некоторые другие заболевания. К доброкачественным процессам, локализованным на красной кайме губ (нижняя губа поражается гораздо чаще верхней), помимо вышеперечисленных, относятся различные хейлиты и кератопапилломы.

Плоскоклеточная папиллома проявляется на слизистой оболочке полости рта в виде одиночного образования на ножке с белесоватой ворсинчатой поверхностью, иногда напоминает цветную капусту. Папиллома растет медленно, безболезненно. При частой травматизации процесс может переходить в злокачественный.

Фиброматозный и ангиоматозный эпулис наиболее часто встречается на слизистой оболочке полости рта. Причиной возникновения является длительное механическое раздражение. В основном выявляется у пациентов старше 50 лет.
В лечении фиброзных разрастаний ведущую роль играет устранение причины, вызвавшей их возникновение. Операцию проводят при неэффективности консервативного лечения.

Фиброматоз в полости рта проявляется на слизистой оболочке десны в виде ее разрастания. Встречается сравнительно редко, наблюдается у лиц молодого и среднего возраста. Пациент может увидеть валикообразное увеличение десны, покрывающее частично или полностью коронки зубов.

Зернистоклеточная опухоль ("зернисто-клеточная миобластома") является доброкачественным образованием. Оно ограничено, безболезненное, иногда носит дольчатый характер, по консистенции эластичное, может располагаться в глубине тканей или поверхностно, непосредственно под слизистой.

Миксома – доброкачественная опухоль неясной природы возникновения, плотно прорастает в соседние ткани. Встречается редко. Окончательный диагноз специалист ставит исключительно после патоморфологического исследования.

Гемангиома – доброкачественное неограниченное поражение, состоящее из кровеносных сосудов, которые растут. Чаще всего она является врожденной, и ее относят к аномалиям развития.

Гранулема беременных – хирургическому лечению в период беременности, как правило, не подлежит, за исключением возникновения функциональных нарушений.

Лейкоплакия характеризуется ороговением слизистой оболочки с наличием воспаления. Клинически определяется в виде белого, безболезненного пятна.

Эритроплакия – это красная и плоская или стертая область, которая возникает, когда слизистая оболочка полости рта истончается.

Плоский лишай (красный плоский лишай) – хроническое заболевание кожи и слизистой оболочки рта, сопровождается (отвердением) ороговением поверхностного слоя слизистой, часто поражается только слизистая оболочка щеки, реже языка, десен, неба, губ. В начале заболевания возникают образования в виде красных точек, затем они становятся серо-белого цвета, сливаются друг с другом.

Ранулы – это мукоцеле, которые возникают на дне ротовой полости (как правило, имеют больший размер, чем слизистые кисты, встречающиеся на других участках полости рта). Источником муцина, что содержится в рануле, обычно является подъязычная железа (также иногда протока подчелюстной железы).

Торус палатинус – твердое костное новообразование, расположенное вдоль средней линии твердого неба.
Нижнечелюстной валик - доброкачественное новообразование язычной (лингвальной) части нижней челюсти (видимое с левой стороны ротовой полости пациента).

Ретенционная киста (мукоцеле, феномен слизистой кисты) – полип на слизистой оболочке губы, доброкачественное опухолевое образование, состоящее из раздутой кисты, заполненной слизью.

Обыкновенные бородавки могут развиться во рту при контакте с бородавкой выросшей на пальце. Остроконечные кондиломы, вызванные папилломавирусной инфекцией человека (ВПЧ), также могут возникать в ротовой полости при передаче возбудителя во время орального секса.

Кератоакантомы – это образования, формирующиеся на губах и других участках, открытых солнечным лучам, например, на лице, предплечьях и руках. Кератоакантома обычно достигает окончательного размера 1–3 см и более в диаметре в течение 1–2 месяца, затем через несколько месяцев начинает уменьшаться и может в конечном итоге исчезнуть без лечения.

Одонтома – новообразование представляющее избыточный рост клеток, образующих зубы, и выглядят как маленькие, деформированные дополнительные зубы. У детей они могут располагаться на пути прорезывания нормального зуба.

Опухоли слюнных желез в основном (75–80%) доброкачественные, медленно растущие и безболезненные. Как правило, возникают как единственный мягкий подвижной комок под кожей нормального вида или под слизистой оболочкой полости рта. Иногда эти опухоли являются полыми и заполненными жидкостью, тогда они твердые.

Почему возникают новообразования в ротовой полости?

Установлены причины или предрасполагающие факторы, наличие которых в десятки раз повышает риск развития подобных новообразований в полости рта. К факторам риска относятся:

• никотиновая и алкогольная зависимости;
• работа на производстве где имеется контакт вредными веществами;
• острые травмы слизистой оболочки полости рта;
• наличие зубных отложений, кариеса;
• постоянное механическое воздействие на слизистую рта, например, острым краем сломанного зуба, плохо обработанной пломбой или неправильно установленным протезом.

Некоторые опухоли провоцируются герпетической инфекцией и вирусом папилломы человека. В детском возрасте причиной опухолей является нарушение внутриутробного развития тканей. Так возникают ретенционные кисты, врожденные невусы (родимые пятна, которые возникают, в том числе, и на слизистой рта и губах).

Когда диагностируется новообразования ротовой полости и кожи?

Доброкачественные опухоли небольших размеров не доставляют пациенту никаких неудобств, поэтому выявляют их чаще всего случайно при осмотре специалиста. Новообразования большого размера создают значимый дискомфорт в виде затруднения и болезненности жевания. При случайном повреждении или удалении новообразования отмечается кровотечение.

Для постановки предварительного диагноза опухоли полости рта достаточно простого осмотра врача.

После чего обязательно проводятся следующие диагностические исследования:

• биопсию опухоли с гистологическим исследованием;
• УЗИ челюстно-лицевой области для определения размера образования и глубины прорастания;
• рентген челюстей;
• КТ (МРТ) челюстно-лицевой области.

Как проводится подготовка к удалению новообразования?

Перед операцией пациенту необходимо сдать ряд стандартных анализов. Больше никакой подготовки не требуется. Если диагноз вызывает сомнения, возможно проведение дополнительного исследования, чтобы подтвердить доброкачественность образования.

Каким способом удаляют новообразования?

Опухоли и новообразования не проходят самостоятельно, поэтому ожидать, что возникший на губе или щеке твердый образование просто исчезнет, смысла нет. Любую опухоль нужно лечить и самым результативным методом является ее хирургическое удаление. Современная челюстно-лицевая хирургия предлагает широкий спектр методик удаления образований, среди которых:

• традиционный скальпель;
• радиочастотная хирургия;
• электрокоагуляция;
• криодеструкция;

Каждая из вышеперечисленных методик обладает своими особенностями, достоинствами и недостатками.

Поскольку каждый случай индивидуален, выбор метода удаления зависит от общего состояния здоровья пациента на момент обращения, вида и величины удаляемого новообразования и желаемого косметического результата.

Электрокоагуляция. Если образование не превышает 2-3 мм в диаметре, чаще всего применяется удаление методом электрокоагуляции. Метод основан на одновременном рассечении тканей и «прижигании» сосудов, что позволяет сократить время операции и провести ее абсолютно бескровно. На месте удаленного уплотнения не будет открытой раны, а сразу образуется корочка. В результате на теле останется лишь точечный рубец, практически незаметный для окружающих.

Классическое удаление новообразования. При наличии крупных новообразований (свыше 5 мм в диаметре), а так же при сомнениях в их доброкачественности для удаления предпочтителен метод хирургического иссечения. Это удаление участка кожи хирургическим скальпелем с последующим наложением косметического шва. Швы накладывают обычно рассасывающимся шовным материалом. Удаленная ткань отправляется на гистологическое исследование для уточнения диагноза в случае кожных изменений. Гистологическое исследование, в данном случае, является обязательной процедурой, позволяющей выявить какие-либо изменения в клетках организма на самых ранних стадиях. Профессиональная работа опытного челюстно-лицевого хирурга позволяет избежать видимых рубцов даже при применении данного метода. При новообразованиях, расположенных на губе возможно выполнение клиновидной резекции из-за более качественного косметического эффекта.

Оба способа удаления новообразований относительно безопасны и не вызывают особого дискомфорта у пациента, так как выполняются под местной анестезией. Объемные операции на слизистых оболочках полости рта проводятся под наркозом с тампонадой глотки.

Чего ожидать после операции?

Реабилитационный период занимает около 4-7 дней. До полного заживления операционной раны необходимо исключить из рациона продукты, которые могут раздражающе воздействовать на слизистую, а также вязкие и горячие блюда. Необходимо полностью воздержаться от курения и алкоголя. Через несколько дней рекомендован контрольный осмотр врача.

Как предупредить возникновение образований полости рта?

Предупредить возникновение новообразований позволяет своевременное устранение факторов риска и профессиональная гигиена полости рта. Приходите в нашу клинику на профилактический прием к нашим специалистам, и вы получите развернутые рекомендации по предупреждению возникновения опухолей полости рта. В случае их обнаружения будет выполнено безболезненное удаление на высшем уровне с применением самых современных методик.