Основні показання для поздовжньої резекції шлунка і гастректомії

Операція з видалення шлунка: показання та особливості проведення

Резекція шлунка – операція з видаленням ураженої частини органа з подальшим відновленням цілісності травної системи. Найчастіше оперативне втручання проводиться при виникненні таких небезпечних захворювань, як пухлини. Важка ступінь виразкової хвороби – серйозне показання для проведення лапароскопічної резекції шлунка. Операція проводиться під загальним наркозом. Її тривалість – від півтори до трьох годин. Поздовжня резекція шлунка призначається пацієнтам з високим ступенем ожиріння. Така операція використовується для зменшення об’єму органа.

Види резекції шлунка:

• економна, при якій видаляють не більше третини органу;
• типова (велика) з видаленням двох третин шлунка;
• субтотальна з висіченням 4/5 органу;
• тотальна, при якій видаляється близько 90% шлунку.

Рішення в цьому питанні приймає лікар, враховуючи показання та розташування патології.

Що потрібно знати про гастректомію

Гастректомія – хірургічна операція з повним видаленням шлунка і накладанням стравохідно-кишкового анастомозу.

Показання для гастректомії:

• злоякісні пухлини – основне показання;
• дифузний поліпоз (множинні поліпи по всій слизовій шлунка);
• хронічна виразкова хвороба з кровотечею;
• перфорація стінки шлунка;
• крайній ступінь ожиріння.

Однак, враховуючи можливу крововтрату, тривалий наркоз і великий обсяг втручання в операції з видалення шлунка є протипоказання. Важкий стан хворого, рак з множинними метастазами, декомпенсація з боку серцево-судинної системи та легенів, проблеми зі згортанням крові – основні з них.

Важливо: підготовка до операції вимагає ретельного обстеження пацієнта, включаючи лікування супутніх захворювань.

Беручи до уваги серйозність хірургічного втручання, варто відзначити, що ризик виникнення ускладнень досить великий. Серед найбільш ймовірних наслідків гастректомії слід виділити анемію, втрату ваги, кровотечу, рецидив пухлини і рефлюкс-езофагіт.

Операція з видалення шлунка: підготовка

Перед плановою операцією хворому необхідна консультація ряду фахівців (терапевт, ендокринолог, кардіолог і т.д.). За наявності хронічних захворювань лікарі відкоригують схему лікування, що дозволить пацієнту безпечно перенести саму операцію і наркоз. Лікуванням ускладнень після резекції шлунка займається хірург.

Крім того, перед операцією хворому необхідно зробити загальний аналіз крові і біохімію, аналіз сечі, флюорографію та ЕКГ, УЗД черевної порожнини, МРТ ураженої ділянки і фіброгастроскопію з біопсією.

На нашому сайті https://dobrobut.com/ представлена повна інформація по темі. Зателефонувавши за вищевказаними номерами, ви зможете записатися на консультацію і за потреби пройти повний курс обстеження.

Лапароскопічна резекція шлунка: хід операції

Враховуючи той факт, що операція здебільшого проводиться при онкології, розглянемо саме цей варіант.

Операція з видалення шлунка здійснюється під загальним наркозом. Середня тривалість – від двох до п'яти годин. На час її проведення хворому вводять сечовий катетер.

Після введення хворого в наркоз хірург здійснює досить великий розріз (для повноцінного доступу до ураженої області) і оглядає органи. При гастректомії видаляється шлунок в повному обсязі, його зв'язки, обидва сальника, жирова клітковина і лімфовузли. У деяких випадках може бути проведена резекція підшлункової залози, печінки і селезінки. Наступний етап – возз'єднання тонкого кишківника зі стравоходом.

Ця операція вважається особливо травматичною, з високим ризиком розвитку ускладнень. Біль після видалення шлунка, як правило, зникає протягом місяця.

Наслідки гастректомії

Рефлюкс-езофагіт – запалення стравоходу, коли до нього потрапляє їжа з кишківника. Проявляється больовим синдромом, печією і нудотою.

Анемія пов'язана з можливою кровотечею під час операції і як наслідок низьким гемоглобіном.

Проявами демпінг-синдрому є пітливість, запаморочення і тахікардія. Можлива одноразова блювота після їжі. У такому разі важливим є дотримання дієти після видалення шлунка.

Особливості післяопераційного періоду

В першу добу їсти і пити категорично заборонено. На третю добу хворому пропонують невелику кількість води і рідкої їжі. Якщо все пройшло добре і кишківник почав функціонувати, раціон поступово розширюють. Рекомендовані рідкі супи, каша-розмазня і протерті страви. Їсти можна невеликими порціями 6-8 разів у день. Для регулювання роботи кишківника рекомендовані чорнослив, варений буряк і кисломолочні продукти. Реабілітації після видалення шлунка варто приділити особливу увагу.

Прогноз після операції з видалення шлунка

Тривалість життя після видалення шлунка багато в чому залежить від причини, що призвела до операції, загального стану хворого, наявності або відсутності ускладнень, рецидиву і т. д. Не варто приховувати, що пацієнтові необхідно буде докласти максимум зусиль для підтримання організму в післяопераційний період. Велике значення має виконання рекомендацій лікаря та дотримання дієти. На питання «скільки живуть після видалення шлунка?» однозначної відповіді немає.

Інвалідність: у 95% випадках хворі після гастректомії отримують І або ІІ групи інвалідності.

Наостанок необхідно нагадати про те, що після такої серйозної операції пацієнтові потрібно підтримувати тісний контакт з лікарем. Консультації, обстеження, профілактичні заходи допоможуть зберегти ваше здоров'я.

Наш медичний центр надає послуги з супроводу хворих, які перенесли серйозні хірургічні операції. Кваліфіковані лікарі дадуть відповідь на всі ваші запитання і допоможуть розібратися в незрозумілих ситуаціях. Приходьте в будь-який час та телефонуйте за вищевказаними номерами – ми знаємо, як вам допомогти.

Список літератури

1. Курашвили Л. Р. Руководство к практическим занятиям по биопсийносекционному курсу (клиническая патанатомия): учебное пособие. – М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2012. – 74 с
2. Бордуновский В.Н., Бондаревский И.Я., Ионин В.П. Использование новых технологий при резекции печени // Вестн. хирургии. – 2010, № 5. – С. 88-90.
3. Кубышкин В.А., Козлов И.А., Алиханов Р.Б. Панкреатодуоденальная резекция с сохранением желудка при раке периампулярной зоны. Хирургия. 2001; 6: 55–58.
4. 149. Федоров С.П. «К оценке способов резекции желудка» Новый хирургический архив 1924, 1, - С. 125-130
5. Стилиди И.С. и др. Возможности улучшения качества жизни больных после одномоментной субтотальной резекции и пластики пищевода по поводу рака // Рос. онкологический журн. - 2007. - № 5.
6. Vijan S.S., Ahmed K.A., Harmsen W.S. et al. Laparoscopic vs open distal pancreatectomy: a singleinstitution comparative study // Arch Surg.- 2010.- Vol. 145.-P.616-621