Рак шийки матки: лікування, симптоми, діагностика, прогноз
Шийка матки – це нижня третина репродуктивного органу, яка виступає в піхву. Рак розвивається при злоякісному переродженні клітин епітеліального прошарку. Діагностика раку шийки матки на ранніх стадіях і своєчасний початок адекватної комплексної терапії у багатьох випадках дозволяють досягти повного одужання.
Рак шийки матки – достатньо розповсюджена патологія. Згідно з даними медичної статистики, вона складає 12% від загальної кількості діагностованих онкологічних захворювань.
На нашому сайті Добробут.ком ви дізнаєтеся про причини виникнення, характерні для різних стадій патології, симптоми і лікування раку шийки матки.
Чому розвивається рак шийки матки
Безпосередньою причиною захворювання є деякі підтипи ВПЛ (вірус папіломи людини). У пацієнток цей збудник провокує розвиток гострокінцевих кондилом, важкої дисплазії шийки (розцінюється як передраковий стан) та власне рак.
Важливо: На питання «скільки живуть із раком шийки матки різних стадій» немає однозначної відповіді. Зрозуміло, чим раніше виявлена патологія, тим вище шанси пацієнтки. Найменш сприятливі прогнози при множинних метастазах.
Причини пласкоклітинного раку шийки матки (на його частку припадає до 90% випадків) – це вплив вірусу і додаткових факторів ризику, що провокують переродження багатошарового плоского епітелію. Із залозистого епітелію, що вистилає цервікальний канал, може розвинутися аденокарцинома.
Фактори, що можуть спровокувати рак:
- онкологічні захворювання репродуктивних органів в анамнезі;
- більше 5 пологів;
- ранній початок інтимних відносин;
- велика кількість партнерів;
- ЗПСШ;
- імунодефіцитні стани (в т.ч. після терапії цитостатиками й імуносупресорами);
- шкідливі звички (особливо куріння).
Основна міра профілактики раку шийки матки – попередження зараження ВПЛ.
Виникнення, стадії і перші ознаки раку матки в жінок
Розвиток онкологічного захворювання поетапний. Спочатку розвивається дисплазія епітеліальних клітин, яка поступово перетікає в т.зв. неінвазивний внутрішньоепітеліальний рак без порушення цілісності базальної мембрани. Далі йде мікроінвазивна стадія і потім – клінічна.
Інвазивний рак характеризується поширенням пухлини в регіонарні лімфатичні вузли, клітковину і розташовані по сусідству органи. Проникаючи в лімфатичні і кровоносні судини, злоякісні клітини можуть поширюватися по організму, викликаючи формування вторинних вогнищ – метастазів.
Розрізняють 4 стадії раку шийки матки, кожна з яких має дві підстадії (А і В).
Для ранніх етапів (неінвазивного і мікроінвазивного) характерним є безсимптомний перебіг. Першими ознаками раку матки в жінок стають патологічні, дуже рясні водянисті виділення. Вони свідчать про перехід онкології в інвазивну фазу. Виявляється також кров’янисте «контактне» виділення (при пальпації, напрузі або статевому контакті). Якщо пухлина досягає значних розмірів, виділення набувають неприємного запаху.
Клінічними проявами пізніх стадій онкології стають труднощі при спорожненні кишечника, прискорене хворобливе сечовипускання та інтенсивний больовий синдром з локалізацією в тазової області. Ці симптоми обумовлені стисненням розташованих поруч тканин і органів і проростанням в них пухлини.
Метастази при раку шийки матки IV стадії поширюються у віддалені органи, в тому числі в надключичні і лімфатичні вузли. Якщо відзначається виділення сечі і фекалій через статеві шляхи, це говорить про запущені стадії з формуванням нориць у сечовий міхур і пряму кишку.
Важливо: Прогноз виживання хворих при раку матки 1 стадії оптимістичний. 5-річне виживання досягає 85-90%, є шанси на повне одужання. На II стадії показник становить 70-75%, а на III – не більше 35%. При пізній діагностиці (на 4 стадії) цифри, на жаль, дуже малі – всього 5-6%.
Діагностика, лікування та життя після раку шийки матки
Від інфікування ВПЛ до розвитку раку нерідко проходять довгі роки. Передракові зміни і ранні стадії можна виявити за допомогою цитологічного дослідження мазків.
Інвазивна стадія виявляється на огляді з використанням гінекологічного дзеркала. Пухлини зазвичай мають горбисту форму; вони починають кровоточити при торканні.
При діагностиці обов'язково проводиться дослідження внутрішніх органів. До найбільш інформативних методів апаратної діагностики належать рентгенографія, ультразвукове сканування, КТ і МРТ. При необхідності вдаються до контрастної лімфографїї. Додатково проводяться цистоскопія і ректороманоскопія. Величезне значення мають дані лабораторних досліджень. Тип пухлини визначається при гістологічному аналізі біоптату – проб тканини.
Хірургічне втручання як самостійна методика застосовується при 1 або 2В стадії.
Зверніть увагу: У деяких випадках можлива щадна операція з видаленням частини шийки. Завдяки їй зберігається репродуктивна функція, але велика ймовірність рецидиву.
Як правило, показана радикальна екстирпація, що передбачає видалення самої матки, придатків, тазових лімфатичних вузлів, частини зв'язкового апарату, клітковини і верхньої третини піхви.
Після операції з видалення матки при виявленні вторинних вогнищ у лімфовузлах хірургічне лікування доповнюють радіотерапією або (паралельно) променевою і хіміотерапією.
За наявності абсолютних протипоказань до операції радіотерапія може застосовуватися в якості самостійного методу або в комплексі з введенням препаратів-цитостатиків. Променева терапія при раку ендометрію матки може поєднувати зовнішнє опромінення з введенням джерел гамма-випромінювання інтравагінально і в порожнину матки. Тривалість такого лікування – не більше півтора місяця.
Комбінація хіміо- та радіотерапії – це стандарт лікування для 2В-4 стадій. Виняток становить остання (4В) стадія, коли показане тільки медикаментозне лікування.
При успішному лікуванні можна вести повноцінне життя після раку шийки матки. Реабілітаційний період включає заходи щодо поліпшення здоров'я пацієнтки і повернення працездатності. Жінкам необхідно стежити за харчуванням і вагою, регулярно виконувати рекомендовані фізичні вправи і періодично проходити медичне обстеження. За потреби слід пройти сеанси індивідуальної психотерапії.
Пов'язані послуги:
Курс хіміотерапії
Консультація онколога
