Информация2 врача1 клиника

Гемитиреоидэктомия

Удаление пораженной доли щитовидной железы (гемитероидэктомия)

При некоторых заболеваниях щитовидной железы на ранних стадиях применяется удаление одной доли щитовидной железы, когда процесс не успел поразить всю железу.
Гемитиреоидэктомия — это хирургическая операция, цель которой заключается в удалении одной доли щитовидной железы, причём удаляется не только поражённая доля, но также перешеек, который соединяет её со здоровой.
Гемитиреоидэктомия относится к органосохраняющим операциям. Гормональная функция щитовидной железы частично сохраняется, а оставшаяся здоровая доля регулирует уровень гормонов в организме пациента. Также операция позволяет избежать развития возможных осложнений, по сравнению с полным удалением щитовидной железы.

Когда нужно выполнять гемитериоидэктомию?

Решение о необходимости операции принимает хирург-эндокринолог после комплексного обследования пациента и постановки диагноза. Чаще всего показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • доброкачественные новообразования на щитовидной железе (локализированные преимущественно в одной доле);
  • злокачественные опухоли на начальных стадиях (локализированные в одной доле щитовидной железы);
  • наличие токсичных новообразований, которые продуцируют чрезмерное количество гормонов (гипертиреоз);
  • формирование нескольких узлов;
  • уплотнение узлов щитовидки (кальциноз);
  • односторонний зоб, который приводит к дискомфорту (нарушение дыхания, глотания);
  • неэффективность медикаментозной терапии.

Данная операция позволяет спасти здоровую долю щитовидной железы от поражения, а также предупредить распространение метастазов в случае злокачественности новообразований. Оставшаяся здоровая доля щитовидной железы сможет вырабатывать необходимое количество гормонов для полноценного функционирования организма. Если пациент проигнорирует предложенную хирургом операцию, в будущем заболевание распространится на обе доли, и тогда железу придется удалять полностью. Если обнаруживают доброкачественное образование, которое не прогрессирует и не вызывает симптомов, изначально специалист назначает консервативную терапию. Только при отсутствии эффекта от безоперационного лечения рассматривается вариант гемитиреоидэктомии.

Когда не нужно выполнять операцию?

Противопоказания к проведению операции могут быть следующие причины:

  • тяжело протекающие инфекционные процессы;
  • обострения хронических патологий или тяжелые соматические заболевания;
  • отсутствие прогрессирования у доброкачественного новообразования;
  • опухоль уже вышла за пределы одной доли железы.

Как проводится подготовка к операции?

Операция по удалению доли щитовидной железы требует тщательной подготовки. Условно предоперационная подготовка состоит из двух основных этапов:

  1. Первый этап – эндокринологическое обследование, включающее консультацию эндокринолога, проведение УЗИ щитовидной железы, тонкоигольной аспирационной биопсии, анализ крови на гормоны щитовидной железы.
  2. Второй этап – стандартное предоперационное обследование, в рамках которого пациент получает консультацию узких специалистов, сдает анализы крови (общий, биохимический, на инфекции, группу и резус-фактор, коагулограмму) и мочи. Помимо этого, выполняется ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки.

Такой подход позволяет нам детально изучить состояние щитовидной железы, характер патологии, выработать оптимальную тактику оперативного лечения.

Как выполняется гемитиреоидэктомия?

Способ оперативного вмешательства определяется индивидуально и зависит от диагноза, возраста, состояния пациента и других факторов. На сегодняшний день эндокринные хирурги выполняют классические открытые и современные эндоскопические операции.

Классическая методика оперативного вмешательства

Оперативное вмешательство проходит под общим наркозом. После обезболивания хирург делает небольшой надрез (длиной 6-8 см) на шее со стороны той доли железы, которая подлежит удалению, иссекает пораженную долю щитовидной железы вместе с перешейком, останавливает кровотечение путем запаивания (коагуляции) или перевязки сосудов. После операции открытым способом хирург сначала сшивает шейные мышцы, а затем накладывает косметический шов. Рубец после операции аккуратен и практически незаметен.

Эндоскопический способ оперативного вмешательства

Операция проходит под общим наркозом. При эндоскопическом вмешательстве доступ к железе получают через надрез в подмышечной впадине (аксилярный) или ареоле соска (периареолярный), через который вводятся специальные инструменты.
Хирург работает со специальными эндоскопическими инструментами перед монитором с высоким видеоразрешением. При использовании эндоскопического способа накладывается только шов на кожу в месте доступа. После заживления послеоперационный рубец практически незаметен.
Эндоскопическая гемитериоидэктомия имеет ряд преимуществ и позволяет исключить возможность повреждения сосудов, нервных окончаний и других жизненно важных анатомических структур, также минимизировать риски осложнений и рецидива заболевания щитовидной железы.

Как проходит реабилитация после операции?

В послеоперационном периоде пациент находится под постоянным наблюдение медицинского персонала в течении 1-2 суток. В течение первых двух часов после операции пациенту показан постельный режим. Дренажную трубку удаляют на следующий день после операции. Выраженные боли в области шва снимают с помощью обезболивающих препаратов. Важное условие быстрого восстановления – правильная обработка раны и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. При отсутствии осложнений пациента выписывают из стационара на 2-3 сутки, а дальнейшая реабилитация происходит в домашних условиях. Перевязки проводятся первые 4-6 дней. Полное восстановление занимает около 2 недель. Благодаря применению современных инструментов и передовых технологий при проведении гемитиреоидэктомии удается существенно ускорить процесс реабилитации.
После операции необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога.

Список литературы

  1. Alei G, Letizia P, Sorvillo V, et al. Lichen sclerosus in patients with squamous cell carcinoma. Our experience with partial penectomy and reconstruction with ventral fenestrated ´ ap. Published online, August, 2012.
  2. Курашвили Л. Р. Руководство к практическим занятиям по биопсийносекционному курсу (клиническая патанатомия): учебное пособие. – М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2012. – 74 с
  3. Черкашин М.А. , Пучков Д.Д., Реут Е.А -Трепан-биопсии солидных опухолей под контролем компьютерной и магнитно-резонансной томографии - «РМЖ» №6 от 27.11.2019 стр. 3-9

Запись на прийом

Гемитиреоидэктомия

Отправляя запрос вы соглашаетесь с МС «Добробут»

или звонить по телефону
Врачи Гемитиреоидэктомия:
35лет опыта
Гусева Светлана Анатольевна
Врач маммолог; Онколог
21лет опыта
Гринь Наталья Викторовна
Отоларинголог; Онколог
Клиники, где оказывают услугу: