Рак шейки матки: лечение, симптомы, диагностика, прогноз
Шейка матки – это нижняя треть репродуктивного органа, которая выступает во влагалище. Рак развивается при злокачественном перерождении клеток эпителиальной выстилки. Диагностика рака шейки матки на ранних стадиях и своевременное начало адекватной комплексной терапии во многих случаях позволяют добиться полного выздоровления.
Рак шейки матки – довольно часто встречающаяся патология. Согласно данным медицинской статистики, она составляет 12% от общего числа диагностированных онкологических заболеваний.
На нашем сайте Добробут.ком вы узнаете о причинах возникновения, характерных для разных стадий патологии симптомах и лечении рака шейки матки.
Почему развивается рак шейки матки
Непосредственной причиной заболевания являются некоторые подтипы ВПЧ (вируса папилломы человека). У ряда пациенток этот возбудитель провоцирует развитие остроконечных кондилом, тяжелой дисплазии шейки (расценивается как предраковое состояние) и собственно рака.
Важно: На вопрос «сколько живут при раке шейки матки разных стадий» нет однозначного ответа. Разумеется, чем раньше обнаружена патология, тем выше шансы пациентки. Наименее благоприятные прогнозы при множественных метастазах.
Причины плоскоклеточного рака шейки матки (на его долю приходится до 90% случаев) – это влияние вируса и дополнительных факторов риска, провоцирующих перерождение ее многослойного плоского эпителия. Из железистого эпителия, выстилающего цервикальный канал, происходит аденокарцинома.
К провоцирующим факторам относятся:
- онкологические заболевания репродуктивных органов в анамнезе;
- более 5 родов;
- раннее начало интимных отношений;
- большое количество партнеров;
- ЗППП;
- иммунодефицитные состояния (в т. ч. после терапии цитостатиками и иммуносупрессорами);
- вредные привычки (особенно – курение).
В качестве основной меры по профилактике рака шейки матки называется предупреждение заражения ВПЧ.
Возникновение, стадии и первые признаки рака матки у женщин
Развитие онкологического заболевания протекает поэтапно. Вначале развивается дисплазия эпителиальных клеток, постепенно перетекающая в т. н. неинвазивный внутриэпителиальный рак без нарушения целостности базальной мембраны. Далее следует микроинвазивная стадия и потом – клиническая.
Инвазивный рак характеризуется распространением опухоли в регионарные лимфатические узлы, клетчатку и расположенные по соседству органы. Проникая в лимфатические и кровеносные сосуды, злокачественные клетки могут распространяться по организму, вызывая формирование вторичных очагов – метастазов.
Различают IV стадии рака шейки матки, каждая из которых включает две подстадии (А и В).
Для самых ранних этапов (неинвазивного и микроинвазивного) характерно бессимптомное течение. Первыми признаками рака матки у женщин становятся патологические, весьма обильные водянистые выделения. Они свидетельствуют о переходе онкологии в инвазивную фазу. Присутствуют также кровянистые «контактные» выделения (при пальпации, напряжении или половом контакте). Если опухоль достигает значительных размеров, выделения приобретают неприятный запах.
Клиническими проявлениями поздних стадий онкологии становятся затруднения при опорожнении кишечника, учащенное болезненное мочеиспускание и интенсивный болевой синдром с локализацией в тазовой области. Эти симптомы обусловлены сдавлением расположенных рядом тканей и органов и прорастанием в них опухоли.
Метастазы при раке шейки матки IV стадии распространяются в отдаленные органы, в том числе в надключичные и лимфатические узлы. Если отмечается выделение мочи и фекалий через половые пути, это говорит о запущенной стадии с формированием свищей в мочевой пузырь и прямую кишку.
Важно: Прогноз выживаемости больных при раке матки 1 стадии достаточно оптимистичный. 5-летняя выживаемость достигает 85-90%, есть шансы на полное излечение. На II стадии показатель составляет 70-75%, а на III – не более 35%. При поздней диагностике (на 4 стадии) цифры, к сожалению, предельно малы – всего 5-6%.
Диагностика, лечение и жизнь после рака шейки матки
От инфицирования ВПЧ до развития рака нередко проходят долгие годы. Предраковые изменения и самые ранние стадии можно выявить посредством цитологического исследования мазков.
Инвазивная стадия выявляется при осмотре с использованием гинекологического зеркала. Опухоли обычно имеют бугристую форму; они начинают кровоточить при прикосновении.
При диагностике обязательно проводится исследование внутренних органов. К самым информативным методам аппаратной диагностики относятся рентгенография, ультразвуковое сканирование, КТ и МРТ. При необходимости прибегают к контрастной лимфографии. Дополнительно проводятся цистоскопия и ректороманоскопия. Огромное значение имеют данные лабораторных исследований. Тип опухоли определяется при гистологическом анализе биоптата – пробы ткани.
Хирургическое вмешательство как самостоятельная методика применяется при 1 или 2В стадии.
Обратите внимание: В некоторых случаях возможна щадящая операция с иссечением части шейки. Благодаря ей сохраняется репродуктивная функция, но велика вероятность рецидива.
Как правило, показана радикальная экстирпация, предполагающая удаление самой матки, придатков, тазовых лимфатических узлов, части связочного аппарата, клетчатки и верхней трети влагалища.
После операции по удалению матки при выявлении вторичных очагов в лимфоузлах хирургическое лечение дополняют радиотерапией или (параллельно) лучевой и химиотерапией.
При наличии абсолютных противопоказаний к операции радиотерапия может применяться в качестве самостоятельного метода или в комплексе с введением препаратов-цитостатиков. Лучевая терапия при раке эндометрия матки может сочетать наружное облучение с введением источников гамма-излучения интравагинально и в полость матки. Продолжительность такого лечения – не более полутора месяцев.
Комбинация химио- и радиотерапии - это стандарт лечения для 2В-4 стадий. Исключение составляет последняя (4В) стадия, когда показано только медикаментозное лечение.
При успешном лечении можно вести полноценную жизнь после рака шейки матки. Реабилитационный период включает мероприятия по улучшению здоровья пациентки и возвращению ей трудоспособности. Женщинам необходимо следить за питанием и весом, регулярно выполнять рекомендованные физические упражнения и периодически проходить медицинское обследование. При необходимости нужно пройти сеансы индивидуальной психотерапии.
Связанные услуги:
Курс химиотерапии
Консультация онколога
